治疗创伤后应激障碍的药物可能会加重噩梦，而不是减少自杀念头

噩梦和失眠通常伴随着错误的压力障碍并提高自杀风险。

这是一项小型研究，研究哌唑嗪是否具有治疗作用高血压还用于治疗与ptsd相关的睡眠问题，可以减少自杀念头，产生了令人惊讶的结果。

研究人员指出，它实际上可能会加重噩梦和失眠，而不会减少自杀的想法中国临床精神医学杂志CHINESE。

奥古斯塔大学乔治亚医学院精神病学和健康行为系主任w·沃恩·麦考尔博士说:“我认为我们不能把这看作是最终结论，但它提出了一些问题。”

McCall目前正在全国范围内寻求创伤后应激障碍专家的意见，但他表示，可能的共识是，哌唑嗪可能会有所帮助，但当人们积极关注自杀时，哌唑嗪可能不是一个好的选择。

有两项更大的主动和退役研究军事人员结果也喜忧参半，在现役军人中首次发现，它有助于减轻噩梦和睡眠质量，而今年刚刚发表的一项针对患有慢性创伤后应激障碍的退伍军人的后续研究表明，它并不比安慰剂好。

McCall的试点研究是第一个参与者有自杀思想或行动的第一个。

麦考尔说:“这似乎对自杀意念没有太大作用，这有点令人失望，但令人震惊的是，这实际上是噩梦的恶化。”“也许它并不适合所有人。”他指出，患有创伤后应激障碍(PTSD)的患者的噩梦往往集中在导致他们紊乱的创伤上。

两个研究参与者需要紧急住院精神科护理，但在研究过程中没有自杀企图或死亡。

“我们需要调和我们有10年的数据，说普拉索汀对PTSD中的噩梦是好的，这是2月份的大学，表明它基本上没有影响，现在是一个较小的研究表明它可以恶化一些方面，”麦克尔说。“我们需要知道这一切意味着什么。”

麦考尔领导的最新研究调查了20名严重精神疾病患者，其中两人患有战时创伤后应激障碍，其余大部分是遭受过性侵犯的平民女性。所有人都有积极的自杀想法，一些人之前有过自杀企图，大多数人正在服用抗抑郁药，并且/或将其作为研究评估的一部分。在八周的时间里，他们服用短半衰期的哌唑嗪，以帮助避免噩梦和自杀念头。他们每周接受相关因素的评估，如自杀念头的严重程度、噩梦、失眠、抑郁和创伤后应激障碍。

McCall所说，这项研究的意外发现的一个原因可能是参与者的第四杆菌的重点，McCall说他的研究。McCall笔记，每日一次剂量也可能在受到影响的自杀思想中有问题。

对血压没有显着影响，可能因为药物的短生活，并且没有自杀的尝试或死亡。

创伤后应激障碍的结果可能是去甲肾上腺素(也被称为去甲肾上腺素)过多，这是一种压力激素和神经递质，是身体的战斗或逃跑反应的关键。理想情况下，它的增长是一种短期反应，使血管收缩，以便我们能够巧妙地应对一些威胁。哌唑嗪很容易进入中枢神经系统，阻止去甲肾上腺素的作用。

“创伤在某种程度上让你的大脑处于紧张状态，所以你总是为下一件坏事做好准备，”麦考尔说。“我们使用过度警惕等术语，这意味着你总是在扫描环境，创伤后应激障碍患者经常背靠着墙坐着，这样他们就能看到门。”白天过于勤奋的人晚上可能睡不好，”他说。

麦考尔和其他人的工作已经明确描述了失眠、噩梦和自杀想法和行为之间的联系。

MCCALL于2013年重新确认临床睡眠医学杂志失眠和噩梦之间的联系，以及如何失去获得一个好睡眠的希望本身就是自杀的一个风险因素。

早期的研究观察哌唑嗪的能力帮助当PTSD出现责任包括26周的审判在271年退伍军人慢性PTSD的人频繁的噩梦。这项研究今年早些时候发表在美国医学协会杂志与安慰剂相比，哌唑嗪在减少创伤相关噩梦的频率和强度方面没有任何益处。新的或恶化自杀的念头大约8%的参与者服用哌唑嗪，而15%服用安慰剂。这项研究由华盛顿大学精神病学和行为科学副主席、退伍军人管理局西北网络精神疾病研究教育和临床中心主任Murray A. Raskind博士领导，在13个退伍军人管理局医疗中心进行。

五年前，拉斯金德领导了另一项关于该药物的研究，对象是从伊拉克和阿富汗回来的患有战斗创伤后应激障碍和噩梦的现役士兵。这种药物分别在上午和晚上进行，持续15周。结果显示，与安慰剂相比，它在67名士兵的战斗噩梦、整体睡眠质量以及总体上减轻创伤后应激障碍的影响方面确实有效。

McCall的研究使用了与之前更大的研究相同的剂量计划，但只是夜间剂量。6名参与者完成了整个试验过程，研究人员怀疑这项研究所需的每周访问可能对一些人来说是费力的。

麦考尔说，目前，抗抑郁药舍曲林和帕罗西汀是唯一获得美国食品和药物管理局(fda)批准的创伤后应激障碍药物，它们都没有广泛有效。

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