输入ID专家门诊注射用药物的抗菌药物治疗改善结果

前患者接受静脉注射(IV)在家hospital-whether之外的抗生素输液治疗,医生的办公室或专业护理facility-an传染病(ID)专家应该检查以确保最合适的治疗,建议更新美国传染病学会发布的指导方针(IDSA)。一旦他们开始接受门诊病人肠外抗生素治疗(OPAT),患者应该定期监测,注意指导方针,它被发表在《华尔街日报》临床感染疾病。

OPAT一直的标准护理治疗感染,需要静脉抗生素,因为它是更便宜比医院治疗,大多数是首选病人。因为前面的指南是在2004年出版,三大研究发现这种策略是安全的:没有区别的相关不良事件OPAT而hospital-administered IV抗菌治疗。

此外,一项新的研究强调了价值评估的一个ID医生,护士或药剂师在开始OPAT之前,指出它与降低再次住院的风险有关。在许多情况下,ID专家将推荐口服而不是IV抗菌素。研究显示高达39%的OPAT患者可以从第四转向口服抗菌素和还指出,多达10个病人不需要抗微生物。一项研究发现一个ID specialist-led管理程序儿科OPAT订单减少了24%,在不增加再入院。

“大部分病人OPAT治疗需要,但在许多情况下口服抗菌素会做这项工作。鉴于日益严重的全球问题与抗菌药物过度使用和阻力,任何机会缓和这些药物是非常重要的,”安妮·h·诺里斯说,方针联合主席和临床医学副教授佩雷尔曼医学院大学的宾夕法尼亚州,费城。“这不仅提供良好的管理抗菌剂,但降低成本和潜在的改善病人的健康。第四最好避免访问如果可能的话,和窄谱口服抗菌素杀死健康的细菌比广泛代理少。”

新研究还表明患者应该定期验血而接受OPAT监测毒性和确保药物水平足够了。尽管没有可靠的证据证明关于应该发生的频率,大多数病人每周进行测试,诺里斯博士说。

其他新建议的准则包括:

• OPAT万古霉素在整个治疗过程中应严密监测不良事件一项研究发现42%的患者发生肾毒性(肾脏损伤)后14天治疗。如果肾毒性发展,选项包括降低剂量或停止万古霉素和切换到另一个daptomycin等药物。
• 无过敏史患者在同一个类抗菌素,第一第四剂量的新抗菌素可以在家的监督下一个训练有素的卫生保健工作者管理过敏反应。
• 在患者接受OPAT抗菌素两周或者更少,这是可以接受交付的药物使用中线导管手臂而不是通过外围地插入中央导管或中心静脉导管(PICC)。
• 如果患者PICC发展一个血块,没有必要删除和替换导管如果开始抗凝,导管处于有利地位和手臂的疼痛和肿胀了。