研究表明免疫治疗药物有助于转移性黑色素瘤患者
当黑色素瘤转移时，它会在40%以上的患者中扩散到大脑。耶鲁大学癌症中心的研究人员今天在《美国癌症杂志》上发表了一项研究临床肿瘤学杂志(JCO)的研究表明，一种检查点抑制剂免疫治疗药物对这些患者有显著的疗效。这项研究是第一批旨在用这种类型的癌症药物治疗脑转移的临床试验之一。
这项研究治疗了23人病人pembrolizumab是一种靶向T细胞表面PD-1蛋白的药物，”该研究的主要作者、YCC皮肤癌卓越研究专业项目(SPORE)主任、耶鲁医学院医学教授Harriet Kluger博士说。“6名试验参与者(占总数的26%)的肿瘤缩小或消退，药物的毒性水平是可以接受的。”
克鲁格补充说，重要的是，大约一半的患者在两年后存活，这一比例与其他患者相似试用谁有转移性黑色素瘤大脑并给予抗pd -1药物。
“我们研究的一个重要信息是，患有转移性黑色素瘤身体其他部位对这种药物有反应的人，大脑也会有反应。”“这表明，对于一些患者来说，大脑和身体的转移可以采用类似的治疗方法，特别是如果癌症复发脑转移规模小，不在关键地点。然而，这种方法应该谨慎使用，如果没有看到收缩，则需要一个多学科临床团队，包括神经外科医生和治疗放射科医生的密切参与。”
Kluger指出，最近报道的另一项试验对未经治疗的脑黑色素瘤转移患者进行了两种免疫治疗药物，获得了明显更高的缓解率。研究结果发表于新英格兰医学杂志在94名接受另一种PD-1抑制剂和一种靶向T细胞表面CTLA-4蛋白的检查点抑制剂治疗的患者中，临床获益率为57%。
Kluger说，总之，这些最新的临床研究结果表明，如果患有脑转移的黑色素瘤患者足够健康，可以接受这种积极的治疗方案，那么应该给予两种检查点抑制剂的组合。她说，如果患者不那么强壮，或者脑瘤很小，没有疾病症状，使用PD-1抑制剂治疗是合适的。
直到最近，脑转移患者通常被排除在新疗法的临床试验之外。克鲁格说，其中一个原因是，研究人员发现很难追踪哪些药物可以穿透血脑屏障(保护大脑的特殊血管系统，经常将癌症药物挡在脑外)。临床医生还担心，如果药物不起作用，他们将失去对疾病的控制。Kluger说，随着药物、脑成像和放射治疗的进步，研究人员现在更容易开始对脑转移进行试验。
然而，关于大脑免疫疗法的主要问题仍然存在转移她指出。科学家们不知道这些药物如何穿透在肿瘤中被破坏的血脑屏障。克鲁格指出，科学家也不知道这种药物是真的进入大脑，还是刺激免疫细胞进入大脑。研究人员确实知道，免疫细胞和血管细胞聚集在周围的区域肿瘤在肿瘤内部，被称为肿瘤微环境，在大脑中的表现可能与身体其他部位的表现完全不同，这可以改变药物的作用方式(以及是否)。
YCC临床医生正在跟进另一项试验，将派姆单抗与贝伐珠单抗结合药物其目的是阻止供应肿瘤的血管生长。希望这种组合将有助于减少患者在接受免疫治疗前可能遭受的辐射并发症。研究人员预计将于2019年发布后续研究的初步报告。
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