一项新的研究支持在30岁时对一些女性进行乳房x光检查

一项新的大规模研究对500多万张乳房x光片进行了研究，发现从30岁开始的每年一次的乳房x光检查可能有利于至少有以下三种特定风险因素之一的女性:乳腺密度高、乳腺癌个人病史或乳腺癌家族史。这项研究将于今天在北美放射学会(RSNA)年会上发表。

乳房x光检查是标准的成像检查乳腺癌筛查。美国癌症协会是这么说的女性应该可以选择从40岁开始每年进行一次乳房x光检查并建议所有有平均风险的女性从45岁开始每年进行一次检查。其他一些领先的专业团体建议从40岁开始每年进行乳房x光检查，RSNA也支持这一建议。

然而,对于年轻的女人在美国，指令不太明确。

纽约市纽约大学朗格尼健康中心放射学助理教授Cindy S. Lee医学博士说:“40岁以下的女性在乳腺癌筛查方面并不是我们关注的焦点。”“每个人都在谈论40到49岁的年龄段，而不是30到39岁的年龄段。很难对这一群体进行研究，因为这个年龄段的大多数女性都没有做过乳房x光检查，但其中一些年轻女性患乳腺癌的风险增加了，可能需要更早和/或补充检查。”

在这项研究中，李博士及其同事对30至39岁女性进行乳房x光检查的表现指标进行了三个具体的比较风险因素与没有这些风险因素的40-49岁女性相比，使用了美国国家乳房x光检查数据库(NMD)的数据，NMD是美国乳房x光检查结果的最大来源。NMD包含了超过1900万份乳房x光检查的信息，包括自我报告的患者人口统计数据、临床发现、乳房x光检查解释和活检结果。

研究人员分析了2008年1月至2015年12月期间在美国31个州的150家机构中超过260万名女性进行的超过570万次乳房x线筛查的数据。研究团队比较了基于年龄的女性亚组的筛查指标，危险因素和乳腺密度。

本研究评估了乳腺癌的三个特定风险因素:乳腺癌家族史(任何年龄的一级亲属)，乳腺癌个人历史和乳腺密度。

“目前的乳房风险预测模型包含不同的风险因素，这些风险因素被不同地称重，可以对同一患者产生不同的结果。这种复杂性可能导致医生和患者的混淆和不确定性，”李博士说。“我们的研究以更简单和更具包容性的方式定义了”增加乳腺癌风险“。任何具有密集的乳房，个人历史或乳腺癌的家族史的任何一级相对的妇女都被认为具有增加的风险。”

她补充说，乳房密度是乳腺癌的一个重要风险因素，但除了一个风险模型外，其他所有风险模型都排除了它。

计算每个患者年龄和风险组的筛查性乳房x线照相术的四个性能指标:癌症检出率、召回率和活检推荐的阳性预测值(PPV2)和活检执行的阳性预测值(PPV3)。召回率是指患者在接受筛查后被召回进行后续检测的百分比。PPV反映了在建议或执行活检的检查中发现的癌症的百分比。

在40岁以下的人群中，一些女性的患病风险增加了致密的乳房，家族病史或个人病史胸部癌症。

总体而言，30-34岁和35-39岁的女性有相似的癌症检出率、召回率和ppv。在这三种评估风险因素中至少有一种的女性，癌症检出率显著较高。此外，与平均风险40 - 44岁的女性相比，30多岁且至少有三种评估风险因素之一的女性的发病率筛查(至少一次之前的筛查)显示相似癌症检测率和召回率。

“女人至少有这三个中的一个风险可以受益的因素筛选乳房x光检查从30岁开始，而不是40岁，”李博士说。

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