多中心研究支持重叠骨科手术的安全性

2018年11月21日发表在《骨科》杂志上的一项研究报告称，对于接受骨科手术的患者，使用“重叠”程序——主治医生同时参与不同手术室的两个不同手术——不会导致并发症风险增加骨与关节外科杂志。

圣路易斯华盛顿大学医学院医学博士、公共卫生硕士克里斯托弗·j·迪及其同事对来自美国五个医疗中心的数千例病例进行了分析，并发症重叠骨科手术的成功率至少比非重叠骨科手术低。他们写道:“我们的研究结果表明，重叠住院骨科手术不会增加我们评估的围手术期并发症风险。”

重叠过程的数据支持安全性患者知情同意至关重要

重叠手术通常用于最大化手术室效率。在这些手术中，主外科医生同时在不同的手术室参与不同的手术。尽管这种做法并不新鲜，但在最近媒体高调报道之后，重叠手术已经引起了争议。

大多数先前关于重叠手术的研究都没有发现并发症的增加。然而，这些研究有显著的局限性，特别是在少量的病人手术重叠率低。

迪博士和同事分析了14135例骨科手术2015年在五所大学医疗中心进行了手术。在这个多中心系列中，40%的手术是重叠手术，在本研究中被定义为“一个外科医生同时打开两个切口”。研究人员比较了重叠手术和非重叠手术患者的并发症发生率。

主要分析显示重叠手术在30天并发症发生率方面“不低于”非重叠手术。这意味着接受重叠手术的组并发症没有增加。

与非重叠手术(2%)相比，重叠手术的并发症发生率(1%)更低。的分析对影响并发症风险的其他因素进行了调整，包括患者的健康状况、手术类型和手术机构。

重叠手术也与住院时间和再入院风险的显著缩短有关。研究人员强调，他们的发现并不意味着重叠手术会降低手术风险。相反，他们写道:“这些发现可能反映了影响手术结果的特征，而这些特征我们无法可靠地衡量……比如个人手术的复杂性和外科医生的经验。”

去年发表的一项调查的骨与关节外科杂志报道称，患者和家属对重复手术的想法“不舒服”。虽然新的研究结果支持重叠骨科手术的安全性，但两项研究都强调了患者理解和知情同意的重要性。Dy博士及其同事总结道:“进行重叠手术的外科医生有责任披露这一点实践并收集患者报告的结果，以确保持续的患者满意度，并证明对社会有益。”