心脏性猝死的种族差异不能用已知的危险因素来解释

虽然有充分的报道，黑人患者死于心脏性猝死(SCD)的可能性是白人患者的两倍，但推动这种差异的潜在因素仍然未知。根据宾夕法尼亚大学医学院的一项史无前例的研究，该研究今天在《美国医学杂志》在线发表美国心脏病学会杂志研究人员发现，即使在控制了收入、教育程度、吸烟、锻炼和坏胆固醇等风险因素后，黑人患者患SCD的风险仍然明显更高。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院心血管医学副教授、首席作者Rajat Deo医学博士、MTR说:“虽然加大公共卫生工作以识别和降低黑人人群的健康风险将是降低他们患SCD高风险的关键一步，但我们的数据表明，这可能无法完全消除种族差异。”“我们的研究表明，其他因素，也许是遗传因素，也在起作用，我们需要更多的探索来更好地理解这种差异。”

在美国，每年有超过35万例院外scds——心脏功能立即停止正常运作的能力。SCD的发生出乎意料，很少或没有警告信号或症状，它最常发生在那些没有病史的普通人群中心血管病．过去的研究一直表明黑色的病人SCD的发病率比白人高吗病人但这项研究标志着首次进行了严格的、基于人群的前瞻性分析，并对风险因素进行了调整。

研究人员评估了22,507名年龄在45岁以上的参与者(9,416名黑人患者和13,091名白人患者)，他们没有心血管疾病史，使用的数据来自中风的地理和种族差异原因(REGARDS)研究，这是一项前瞻性的、基于人群的美国成年人队列研究。在这一组中，在平均6年的随访中，黑人患者的SCD事件几乎是黑人患者的两倍。

来评估是否种族差异scd患病率的差异或潜在易感性的差异，研究人员进行了分析，调整了各种人口统计学和社会经济因素，包括:低收入;血压和糖尿病等心血管危险因素;以及对健康的行为测量，如饮酒、压力和抑郁。从参与者参加研究到大约六年的随访，研究人员发现黑人患者SCD的风险仍然是白人患者的近两倍，而且似乎没有受到这些已知因素的直接影响风险因素．

“在一天结束的时候，我们只是没有完全理解为什么黑人患者更容易死于scd -一个明显的问题和知识差距在很多层面上，”迪奥说。“对于黑人社区的许多人来说，他们的任何心血管疾病的首次临床表现都是一种疾病心脏性猝死事件。当然，我们不知道他们是否忽视了胸痛等症状，选择不去看医生，或者这真的是心血管疾病的第一个迹象，也许是由于遗传易感。不管怎样，这些数据都是惊人的，而且代表了黑人社区普遍存在的问题。”

作者指出，SCD的病理基础可能在这些组中各不相同，这可能是造成这种差异的原因之一。例如，尸检研究显示，黑人患者中冠状动脉疾病占scd的比例较低，尽管他们已知有高血压、糖尿病和慢性肾病的较高负担。其他心脏问题，如心脏肥厚——心肌增厚——在黑人病人的尸检中也更常见，而在死者的尸检中则不然白色的病人更容易出现冠状动脉斑块破裂。

“未来的研究需要了解这些种族差异背后的机制，”作者写道。在此期间，Deo强调，“目前的研究结果强调了以社区为基础的干预措施的重要性，以提高对SCD的认识，警告症状，并提高心脏骤停的复苏率。”

---

---