保持乳腺癌患者的肩部功能和生活质量
蒂娜·哈里森(Tina Harrison)在2015年接受了预防性双乳切除术后，发现自己确实患有乳腺癌——只是没有被检测出来。
哈里森住在密歇根州平克尼。她正确地预测了她的癌症——她的家族中有这种癌症——但她没有预料到自己持续的痛苦和失去亲人肩膀函数之后整形外科手术．
密歇根大学运动机能学助理教授、肌肉骨骼生物力学和成像实验室主任大卫·利普斯说，哈里森并不孤单。他的实验室致力于了解女性的最佳治疗方案乳房重建乳房切除术后。
为此，利普斯和他的团队研究了三种不同类型的重建手术，以确定每种手术如何影响乳腺癌幸存者的长期肩部功能。
这项研究最近发表在杂志上乳腺癌研究与治疗，证实了术后接受重建手术的患者放射治疗使用一大块背部肌肉，称为背阔肌，对肩部稳定性和功能的损失最大。
在这个过程中，称为背阔肌皮瓣重建，外科医生切开背部肌肉，将其拉入胸部，以恢复乳房隆起，并为植入物创造一个皮瓣。
接受放射治疗的女性通常需要这种类型的重建，因为放射治疗会导致皮肤和胸肌内形成瘢痕组织，所以在手术中有必要合并背部肌肉，利普斯说。
研究小组的外科医生、密歇根医学院整形外科副教授阿德伊扎·莫莫说:“我们发现背阔肌(背部肌肉)皮瓣重建客观上降低了肩部力量，这一点很重要，因为需要提前告知女性，这可能会影响她们对手术的选择。”
从长远来看，这一发现可能会减少同时使用背部和胸部肌肉的乳房重建。下一步，肩膀的生物力学变化应该与患者的实际体验或功能感知相关联，以更好地理解临床意义，Momoh说。
另外两种方法对未来的肩部功能产生了同样好的结果。第二种方法是利用胸肌在乳房下方插入组织扩张器来重建乳房丘肌肉为将来的植入腾出空间。它占所有重建的60%以上。
第三种方法是将腹部组织移植到胸部，在没有植入物的情况下再造乳房。与单纯植入的方法一样，它也保留了肩部的功能和稳定性。这种方法称为腹壁下深穿支皮瓣重建术(DEIP)。
在利普斯实验室的测试过程中，哈里森将她的手臂放入一个固定在机器人设备上的石膏中，该设备可以测量治疗后她的肩膀的僵硬程度。该研究检查了14名患者，他们在没有放射的情况下进行了即时植入，10名患者分别进行了后侧皮瓣重建和DIEP重建。
哈里森接受了生理盐水植入和脂肪移植手术，现在，举起重物和将手臂举过肩膀都会引起疼痛。她说物理治疗有很大帮助。她最近又做了一次手术，预计将接受另一轮的职业和物理治疗。
“每个人都知道乳房癌症幸存者，”利普斯说。“我妈妈是个乳腺癌幸存者，人们可能意识到幸存者面临的生活质量问题。我的希望是提高康复的可用性，希望我们的实验室能够开发新的筛查工具来加强这些康复项目。”
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