免疫检查点抑制剂的心血管毒性谱显示

在对免疫检查点抑制剂相关心血管并发症的首次大规模分析中，范德堡大学的研究人员表明，心脏和血管并发症包括心肌炎、心包炎、血管炎和心律失常，并且它们发生在治疗过程的早期。

这项研究发表在11月12日的《The柳叶刀肿瘤学这项研究加强了范德比尔特大学医学中心(VUMC)研究人员之前的工作，他们在2016年首次报告了最广泛处方的免疫疗法产生的罕见但致命的心脏副作用。在这项最新研究中，研究人员使用世界卫生组织维护的全球药物并发症数据库VigiBase来跟踪不良心血管反应。

“当免疫系统醒来攻击癌细胞时，在极少数情况下，它也可以攻击心脏和血管，在某些情况下，这可能导致死亡，”范德比尔特心脏肿瘤学研究员、该研究的第一作者Joe-Elie Salem医学博士说。

一半的心肌炎病例(心肌炎症)死亡，21%的心包病例(环绕心脏的囊炎)和6%的血管炎病例(血管炎症)死亡。联合治疗(65.6%)比单一治疗(44.4%)更容易导致心肌炎死亡。范德比尔特大学的新研究建议临床医生监测心包疾病和血管炎。

VUMC心脏肿瘤项目主任、该研究的资深作者Javid Moslehi医学博士11月12日在芝加哥举行的2018年美国心脏协会科学会议上介绍了该研究的发现。Moslehi说，心血管并发症也可能与包括重症肌无力在内的神经系统并发症同时发生。

范德比尔特-英格拉姆癌症中心黑色素瘤项目主任、研究作者道格拉斯·约翰逊医学博士说:“这项研究表明，一个多学科小组的作用，将帮助我们描述免疫疗法的这些新颖而多样的副作用，并确定那些有风险的副作用。”

Johnson, Moslehi及其同事正在组建一个免疫毒性小组，希望利用Vanderbilt的资源，如REDCap数据库来跟踪这些毒性。此外，该集团还拥有建立一个基于网络的链接全国范围内的医生报告与心血管并发症相关的病例免疫检查点抑制剂，将这些个案连接到REDCap，以收集有关个案的资料。

Moslehi说:“我们希望利用这种独特的合作和我们在过去几年发表的这些研究，将其转化为可用于患者护理的东西。”Moslehi解释说，该小组将包括来自多个专业的临床医生，他们在治疗可能发生的并发症方面具有专业知识。

虽然心血管并发症已被确定为最有可能导致死亡的原因，但检查点抑制剂也可能刺激肺、肝和结肠的反应。范德比尔特大学的研究人员9月13日详细介绍了这些致命反应的发生率JAMA肿瘤学．对于其他并发症，类固醇可以有效缓解由此产生的炎症。

这项研究刚刚发表在《The柳叶刀肿瘤学关注心血管并发症，包括心肌炎和心包炎。

研究人员还发现，18例颞动脉炎患者因血管炎而有失明风险。这些病例中有三分之一出现视力损害和失明。

“有一些孤立的心包炎病例血管炎与文献中描述的免疫检查点抑制剂有关，但我们的是第一个全面的，也是迄今为止最大的病例系列，”塞勒姆说。

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