压力对男性和女性心脏血流的影响是不同的

一些冠状动脉疾病患者在精神/情绪紧张期间心肌供血不足。一项研究报告称，这种情况被称为“精神应激性心肌缺血”(MSIMI)，与男性冠状动脉斑块积聚的严重程度有关，而与女性无关身心医学:生物行为医学杂志这是美国身心学会的官方杂志。

心理应激心肌缺血男性和女性都有年轻的女人往往会有更多的这种现象。而在这两种情况下，MSIMI都与更糟糕的心血管结果有关性别根据亚特兰大埃默里大学公共卫生学院和医学院的Viola Vaccarino博士及其同事的新研究，在压力触发MSIMI的机制上可能存在性别差异。

男性心脏对压力的反应与冠状动脉斑块严重程度有关，但女性没有

研究人员检查了276名参与者(141名男性和135名女性)的冠状动脉斑块积聚(阻塞性冠状动脉疾病)和MSIMI之间的性别特异性关联，这些参与者最近发生了心肌梗死(心脏病发作)。这项研究的对象是年轻人和中年人(61岁以下)。所有参与者都接受了常规的压力测试，以评估心肌血流量对物理或药物挑战的反应(运动压力测试或药物压力测试)。

患者还接受了a精神压力该测试评估了应激情况下(公开演讲任务)心肌血流量的反应。基于在这种压力挑战中心肌血流量的减少，17%的患者被归类为MSIMI。

女性的MSIMI比率(20%)高于男性(15%)。27%的患者有常规应激性心肌缺血(CSIMI)。只有10%的患者同时患有MSIMI和CSIMI。

在男性和女性中，CSIMI的存在与更严重的阻塞性冠状动脉疾病严重程度相关。在对其他因素进行调整后，严重程度分数每增加一个单位，CSIMI的可能性增加约50%。

相反，MSIMI的存在仅与男性更严重的斑块积聚相关:严重程度评分每增加一个单位，MSIMI的可能性几乎翻倍。对于女性，MSIMI与阻塞性冠状动脉疾病的严重程度无关。

“越来越多的证据表明，心理社会压力可能会促进易感人群心血管疾病的发展和进展，”作者说。然而，MSIMI和梗阻性冠状动脉疾病之间的关系，这意味着向心脏供血的主要冠状动脉阻塞心肌目前尚不清楚。女性比男性更易发生心肌缺血而无冠状动脉阻塞。

研究结果支持了MSIMI在女性和男性中可能通过不同的机制发展的假设。与先前关于心脏病性别差异的研究结果一致，女性的MSIMI可能主要反映的是冠状动脉阻塞以外的异常，如较小的冠状动脉血管功能障碍(微循环功能障碍)。

性别差异可能对理解心理压力的性别特异性血管效应，特别是MSIMI的机制具有重要意义，因为之前关于这一问题的大多数研究都集中在男性身上。Vaccarino博士及其同事总结道:“这些结果表明，MSIMI必须由替代机制驱动，特别是在人群中女性，并为进一步研究精神应激对心肌缺血和长期结果影响的性别特异性机制提供了动力。”