传统化疗优于新疗法治疗口咽癌
根据医学院研究人员领导的一项跟踪患者生存和疾病进展的大型临床试验，一种越来越多地与放疗结合使用的药物，用于治疗一种在扁桃体或舌根形成的癌症，不如以前青睐的选择。
试验发现，随机接受新药西妥昔单抗(cetuximab)的患者的预后比随机接受老药顺铂(cisplatin)的患者差。两种药物均与放疗联合使用。
该试验包括全国182个医疗保健中心的近1000名参与者，结果于11月15日在网上公布《柳叶刀》．
该试验由国家癌症研究所赞助，并通过NRG-Oncology进行，NRG-Oncology是国家临床试验网络的一部分。nrg -肿瘤学研究人员招募了来自北美各地的患者。
“尽管先前的一项研究表明，西妥昔单抗联合放疗时可提供与顺铂相似的生存益处，但长期副作用更少，但这两种方案此前从未在如此大规模的研究中进行过直接比较。我们的研究结果表明情况并非如此，”放射肿瘤学教授兼主席Quynh-Thu Le医学博士说。“不幸的是，这意味着我们又回到了起点。我们必须找到一种更好的方法来减少这些患者的毒性。”
Le还拥有凯瑟琳·德克斯特·麦考密克和斯坦利·麦考密克纪念教授职位，并担任nrg -肿瘤学头颈部癌症委员会主席，是该研究的资深作者。Maura Gillison，医学博士，休斯顿MD安德森癌症中心胸科/头颈部肿瘤医学教授，和Andy Trotti，医学博士，佛罗里达州莫菲特癌症中心放射肿瘤学教授，共同担任第一作者。
患有乳腺癌的癌症
该试验主要针对口咽癌患者，这些患者的人乳头瘤病毒(HPV)呈阳性。人们早就知道，感染特定亚型的HPV会增加发生在软腭、舌底和扁桃体的宫颈癌、肛门癌和口咽癌的风险。美国国家癌症研究所估计，大约70%的口咽癌是由HPV感染引起的。
幸运的是，许多这样的癌症可以通过放疗和化疗高度治疗。但由于这些患者中的许多人在相对年轻的年龄被诊断出来，因此将治疗的任何有毒的、长期的副作用最小化尤为重要。虽然能有效地促进生存，但顺铂可引起潜在的持久不良反应，包括听力损失和肾脏损害。一项研究表明，西妥昔单抗联合放疗的生存获益程度与顺铂相似，但副作用更小，因此医生们越来越多地转向西妥昔单抗联合放疗。
Le和她的同事进行了一项随机、前瞻性的多中心试验，以确定这些药物在治疗hpv阳性口咽癌方面是否同样有效。从2011年6月到2014年7月，987名患者被纳入研究，并随机分配接受西妥昔单抗或顺铂，两者都与放射治疗．(一些患者随后被认为不符合条件。)
研究人员发现，接受西妥昔单抗治疗的399名患者的5年总生存率为77.9%，而接受顺铂治疗的406名患者的5年总生存率为84.6%。
另一种衡量有效性的方法是无进展生存期，即治疗后的一段时间癌症没有进步。研究人员估计，在西妥昔单抗组中，67.3%的患者将实现5年无进展生存，而在接受西妥昔单抗组中，这一比例为74.8%顺铂．
此外，两组患者因其治疗而遭受短期和长期毒性的比例没有显著差异。
假设“没有成功”
“不幸的是，我们假设西妥昔单抗毒性会更小但效果相似吗生存优势并没有发挥作用，”乐说。“在我们研究其他毒性可能更小的治疗方法(如免疫疗法)时，顺铂仍应是大多数此类患者的标准治疗方案。”
