“代谢健康肥胖”的急性心力衰竭患者生存率更高

根据今天在2018年欧洲回声成像大会上发表的一项研究，无论代谢状况如何，“代谢健康肥胖”的急性心力衰竭患者比“代谢不健康肥胖”或体重正常的患者生存率更高。¹肥胖患者的心脏结构和功能恶化程度较低。

肥胖是独立危险因素治疗心力衰竭。然而，一旦诊断出心力衰竭，肥胖与较低的死亡率相关——这就是所谓的肥胖悖论。²

这项研究探讨了这种悖论是否可以通过代谢健康和心脏结构和功能来解释。“新陈代谢”这个词健康的肥胖'指的是那些肥胖但没有代谢危险因素的人高血压高胆固醇和葡萄糖耐受不良。^3.

这回顾性队列研究在2009年至2016年期间，招募了3564名因急性心力衰竭住院的患者。其中，2021人超重至肥胖(BMI 23 kg/m2或以上)，1543人体重正常(BMI小于23 kg/m2)。收集血压、胆固醇和血糖数据。超声心动图用于评估左室(LV)射血分数、全局纵向应变(GLS)和几何形状。

患者的中位随访时间为33.7个月。主要结局是全因死亡率。代谢健康的肥胖患者的生存率(79.4%)明显高于代谢不健康的肥胖患者(66.5%)。他们的生存率也显著高于正常体重代谢健康良好(63.9%)和不良(55.5%)的患者。

相比正常体重超重-肥胖患者的左室偏心性肥厚发生率较低(62.4% vs 49.1%)，而左室GLS (10.5% vs 11.0%)和左室射血分数(38.9% vs 41.6%)较高。在所有LV GLS或LV几何形态亚组中，较高的bmi总体上与较低的死亡风险相关。

该研究的主要作者、韩国首尔国立大学医院的心脏病专家Chan Soon Park博士说:“我们的研究结果为为什么肥胖对心力衰竭患者具有保护作用提供了见解。根据我们的研究，肥胖患者的偏心性肥厚较少，而左室GLS和LV较大射血分数这意味着心脏结构和功能的恶化程度较低。此外，我们发现代谢健康，如血压、血胆固醇和葡萄糖耐量，发挥作用，代谢健康的肥胖患者有最好的生存机会。

关于研究结果的意义，Park博士说:“评估心力衰竭患者的心脏结构和功能以及代谢健康状况，可能是一种很有前途的方法，可以确定那些过早死亡风险更高的人。预防和治疗代谢异常(例如使用他汀类药物和降压药)是否能改善超重和肥胖患者的预后还需要进一步的研究肥胖病人还有心力衰竭。”

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