评论:不要让信念阻碍治疗阿片类药物使用障碍

广泛的学术研究表明，有三种药物可以成功治疗阿片类药物使用障碍(OUD):美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮。然而，波士顿医学中心(BMC)格雷肯成瘾中心的研究人员在一份声明中说，患者在循证治疗方面面临不必要的障碍，来自政府法规和提供者自己的信仰，这些信仰没有基于科学内科社论。

作者认为，治疗提供者应该像评估其他治疗方法一样评估OUD的治疗慢性疾病，这意味着在与患者确定治疗计划时，要评估疗效、成本、风险和收益分析。

与许多慢性条件不同，对于oud的三种药物中的两个药物受到规定的限制。美沙酮仅在Federaly认证治疗计划和Buprenorphine.只能由医生，医师助理和护士从业人员订购，他们已经完成了培训，并被禁毒执法管理豁免。大多数医生没有这么豁免，许多人都没有规定Buprenorphine。

美沙酮和丁丙诺啡都是阿片类激动剂，减少了海洛因等非法物质的渴望。尽管有很多证据相反，一些批评者称之为使用这些药物“以另一药物替代另一种药物”。

“随着越来越多的人阿片类药物使用障碍我们不能让关于药物的信念模糊了美沙酮和丁丙诺啡是安全的证据有效待遇，“Josh Barocas，MD，”BMC和医学院“（BUSM）的BMC和医学助理教授的社论的作者和传染病医师。

用于治疗Oud，Naltrexone的第三种药物不受此类法规的约束，并且在一些机构中受到青睐，因为它不是阿片类药物。然而药物是一种阿片类拮抗剂，可以防止阿片类药物在大脑中的作用，需要大约一周的无阿片类药物解毒，这对一些OUD患者可能是困难的。作者引用的研究表明，纳曲酮治疗比丁丙诺啡更昂贵，如果复发，有增加过量风险的安全问题。

“患者应在治疗中给予每个选项阿片类药物使用障碍和与临床医生一起努力确定他们的最佳治疗计划，“BMC，BMC主席和公共卫生学院社区健康科学教授的一般内科医生和成瘾专家Busm的医学教授。“如果临床医生和计划限制治疗，因为他们的信仰或机构信仰，只提供纳曲酮，他们正在提供劣质护理。”

遏制吸毒过量死亡人数的上升是全国公共卫生的一项重要优先事项。为此，作者建议在有关的决定中去除偏见和不必要的监管治疗。

---

---