训练有素的护士太少会导致病人死亡风险每天上升3%

该杂志在线发表的一项英国研究表明，如果一个病房里有低于平均水平的训练有素(注册)护士来照顾病人，那么这一短缺每天就会导致死亡风险增加3%BMJ质量与安全。

但是用未注册的护理助理堵塞差距与患者伤害的任何减少无关，表明这一点卫生保健工作者在维护病房安全方面发挥关键作用，“他们不能作为[注册护士]的替代品，”研究人员说。

英国医院病房的全培训注册护士的比例是欧洲最低的。研究人员说，许多医院现在依靠未注册的护理助理提供大量的动手护理。

要找出这种技能组合可能会产生什么影响患者安全在医院病房，研究人员收集了2012年4月至2015年3月期间英格兰南部一家大型急性护理信托医院32个病房收治的所有成年人的人员配备水平的常规数据。

在此期间，138,133名成年人至少花了一般的医疗和手术病房，大多数（79％）被视为紧急情况。他们的平均年龄为67;14％以上85岁及以上。

每天每位患者每小时测量人员配置水平。但在所有病房中，注册护士的人员配置水平平均为4.75小时，而护理助理平均为2.99。

在他们入住的前五天，耐心平均而言，有经验的注册护士和护理助理人员不足2天(低于平均水平)，累计分别不足23分钟和15分钟。

在研究期间，总死亡率仅超过4％（5662人死亡）。对数据的分析表明，每天垂死的几率上升了3％，因为患者与登记护士的人员配置水平低于该病区的平均水平。

虽然低护理助理人员水平也与死亡风险高相关(4%)，但也高于平均人员水平。

如果每名注册护士的入院人数明显高于通常水平(比平均水平高出25%以上)，死亡风险就会增加5%。

分析显示，注册护士提供的每一小时由注册护士提供的护理，减少了3％的减少，分析显示。但没有观察到护理助理提供的额外工作时间的这种影响。

根据他们的数据，研究人员建议提供一个额外的注册护士一小时关心将相当于一个额外的护士每班24张病床的病房。

这是一个观察研究，因此，无法建立原因，强调研究人员。但他们说，该研究结果符合其他先前发表的研究。

虽然这项研究涉及一个医院网站，所以可能不是典型的，研究人员指出，这避免了观察到的协会受到“医院效应”的影响，由此拥有更多资源的医院使用更多的护士。

“这篇论文的发现表明，增加[注册护士]对急性发作的可用性可能带来好处医院病房，“写研究人员。

“然而，在英国，注册护士的短缺短期内似乎还将继续……(这些)不太可能通过增加劳动力中受过较少培训的护理人员的数量而得到纠正，”他们补充道。

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