来自不同寻常捐赠者的心脏可以帮助满足日益增长的移植需求

研究人员表示，如果更多的患者能够选择向不太可能的捐赠者敞开心扉，等待接受心脏移植的人数将会减少。

12月4日，由斯坦福大学(Stanford university)领导的两项新研究探讨了扩大这一领域的机会捐赠这些心脏曾经属于活跃的丙型肝炎感染者，以及那些肥胖的人。

心脏移植的数量在过去十年中稳步上升。超过10万美国人病情严重到需要心脏移植，但在2017年，只有3244人真正接受了心脏移植。

“为了满足心脏移植受体的需求，我们需要考虑创新策略来扩大供体库，”发表在美国心脏协会杂志上的一项研究的主要作者亚斯·莫亚伊迪博士说循环:心力衰竭该研究使用了检测出丙肝阳性的捐赠者的心脏。

研究人员使用了国家器官移植登记处的数据，并分析了2014-2017年1306名患有丙型肝炎的心脏捐赠者的数据。丙型肝炎是一种血液传播病毒，可以通过抗病毒药物有效治疗。

他们发现这些感染的心脏中只有5%被用于移植。然而，与接受非丙型肝炎捐赠者心脏移植的患者相比，这些心脏移植者在移植后一年内的存活率并无差异。要确认这种阳性结果是否持续，还需要更长期的数据。

研究人员在研究中指出，自2014年以来，丙型肝炎阳性捐赠者的数量一直在稳步增加，与美国阿片类药物流行相关的药物过量导致的死亡也在增加。海洛因成瘾者经常共用针头，导致丙型肝炎感染的增加。

因为阿片类药物的流行主要影响年轻的成年人该研究发现，在美国，患有丙型肝炎的心脏捐赠者的平均年龄在过去五年中从47岁下降到了35岁。

加州斯坦福大学(Stanford University)博士后Moayedi表示，较年轻的年龄意味着这些献血者通常与年长献血者相关的健康问题较少，比如高血压或糖尿病，而且通常会被认为是丙型肝炎以外的“极有可能”的候选人。

在另一项研究中美国心脏协会杂志研究人员发现，从肥胖捐赠者那里获得心脏的患者也有类似的积极结果。

该研究的主要作者、斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)的助理教授Shudo Yasuhiro Shudo表示，移植中心拒绝接受肥胖捐赠者的心脏，主要是因为他们认为这种移植效果较差，尽管几乎没有证据支持这一观点。

这些中心可能很快就没有选择了。

Shudo说:“我们发现肥胖在普通人群中非常普遍。”他指出，大约有三分之一的美国成年人患有肥胖症。“随着肥胖人群的增多，未来将会有更多的肥胖捐赠者。”

国家移植库使用相同的其他研究中,研究人员检测了31920成年人接受了心脏移植的数据从2001年到2016年,将捐赠者分成四组根据他们的身体质量指数,或BMI体重和身高的比例通常用于计算超重和肥胖。

在所有接受移植的患者中，大约41%接受了a心身体质量指数正常的捐赠者其他的病人接受的心脏来自体重指数为超重(占供体总数的35%)、肥胖(15%)或极度肥胖(9%)的病人。

研究人员发现，四组患者的总生存率没有显著差异。

哈佛大学医学院(Harvard Medical School)教授迈克尔·吉弗茨(Michael Givertz)博士没有参与上述两项研究，但他在有关丙型肝炎捐赠者的报告中撰写了一篇社论。他说，两项研究都考察了“这种获取捐赠器官的巨大潜在机会，而这些器官本来不会被使用”。

他说，需要更多的研究来探索使用捐赠者的心脏的影响肝炎但总的来说，两项研究都提供了巨大的潜力和前景。

“有些病人因为在等待名单上死去而无法进行移植。现在有机会为他们提供器官和成功的移植，”吉弗茨说心脏移植手术和波士顿布里格姆妇女医院的机械循环支持计划。

关键在于教育病人关于潜在的风险权衡这些风险和等待更长的时间，可能是无限期的移植列表。

Givertz说:“一旦接受者和他们的家人理解了这些风险的相对平衡，我发现，许多同事也发现，大多数人都愿意继续前进。”

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