来自死者供体的肾脏，急性肾损伤适合移植

器官采购团队有时是接受死者患有急性肾脏伤害（AKI）的死亡捐赠者的肾脏，担心他们会伤害受助人。然而，由约翰霍普金斯肾脏专家主持的全国研究表明，这些恐惧可能会毫无根据。

在医学图表中，2,430名肾脏移植的2,430名肾脏与Aki-研究人员移植到1,298名捐赠者-585（24％），表示他们发现没有患有或没有AKI的死者捐赠者的肾脏的器官排斥率没有显着差异。他们还报告他们发现没有证据表明，在移植前没有血液供应的情况下，诸如器官寒冷的时间的因素对接受AKI肾脏的人的受援结果产生任何影响。

该研究结果发表在11月20日的《科学》杂志上肾中国际，建议需要肾脏的患者移植可以获得更多的肾脏，有可能缩短等待器官的时间，调查人员说。

随着医学领域向一个注重改善患者安全同时减少医疗保健费用，这项研究在高价值医疗保健运动中向前迈进了一步。

"Our results should add to evidence and reassure the general public and the transplant community that acutely injured deceased-donor kidneys appear to have the same success rates as noninjured kidneys from otherwise similar donors," says Chirag R. Parikh, M.B.B.S., Ph.D., director of the Division of Nephrology at the Johns Hopkins University School of Medicine and senior study author. "Even transplanted kidneys with the highest severity of AKI did not have worse outcomes, so we should bring these kidneys into the donor pool with confidence," Parikh adds.

根据美国器官采购和移植网络，估计有95,000名美国人正在全国肾脏移植候选名单上。鉴于器官短缺，移植社区应追究措施，以增加利用死者捐赠者的肾脏利用。

帕里克说，AKI影响了大约三分之一的重症监护单位患者。住院患者的患者可能会使AKI作为血液供应减少或给药以增加血压或放在呼吸机上。如果在创伤或其他医疗或外科并发症之后，如果他们在ICU中花费时间，已故捐赠者可能会开发AKI。

Parikh说，医生担心开发AKI的患者，因为它们更有可能具有负面的长期后果，例如慢性肾病或过早死亡。如果从助长捐赠者移植肾脏将具有类似的后果，它仍然不清楚。

全国范围内，所有潜在供体肾脏的丢弃或拒绝率约为18％，对于Aki肾脏约为30％，Parikh说。“我们估计每年可能有大约500个肾脏目前丢弃的AKI，但可以移植。”一些标准，外科医生在肾脏丢弃的决定附近的标准包括糖尿病，高血压或肾脏捐赠者概况指数的存在 - 一种标准措施，肾脏如何运作。

目前的研究有两部分。在第一节，研究人员在2010-2013年的五个区域机构采购组织（费城，密歇根州，纽约，新泽西州和新英格兰）的1,298名捐助者对肾脏进行了移植图评价，并通过了与2,430名单肾移植接受者联系起来器官采购与移植网络的国家移植登记处。与没有Aki的捐助者的捐助者更常见的是非洲裔美国人（24％与13％），更有可能具有高血压（36％与29％），并且具有较高的肾脏捐助者简介指数（56与46））。

AKI肾脏的接受者与非AKI肾脏更旧（55与52岁），供体Aki肾移植的平均冷缺血时间（16.4小时，与14.9小时） - 器官在移植前冷却的时间量。AKI肾脏也更有可能接受机器灌注（一种通过器官将流体推动液体以保存它），差异为46％，而略微更有可能具有人白细胞抗原的不匹配 - 如何兼容供体和受体将基于细胞蛋白质。

在四年的平均随访期间，有623名（26％）的肾脏有永久性失败，所谓的移植失败。这发生在475（26％）的AKI肾脏受试者和148名（25％）的非AKI肾脏受试者。AKI的严重程度没有影响移植失败率。

在研究的第二部分，调查人员从601名捐助者在12个医疗中心移植的639个肾脏的亚组检查受体图。他们发现移植失败或进展肾脏143名（19％）的疾病受试者（40名受者接受AKI肾脏和103名非AKI肾脏）。

肾移植可能为医疗系统每年为每位患者节省超过25万美元的透析治疗、药物和住院费用，Parikh说:“希望这项研究将给外科医生提供信心，他们可以移植这些肾脏并期待良好的结果。”

研究人员小心供体Aki肾脏选择用于移植的肾脏比没有AKI的供体肾脏具有更有利的风险因子分布。此外，捐赠除非它们具有其他更有利的特征，例如年轻的年龄，缺乏其他慢性健康状况，否则Aki肾脏可能不太可能选择移植。

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