对同侧乳腺肿瘤复发的部分乳房加速照射不等同于全乳房照射

来自NRG的数据（NSABP B-39 / RTOG 0413）试验表明，治疗后10年内的同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）率不能拒绝在肿块切除术后加速部分乳腺辐射（PBI）的假设差异（根据2018年12月4-8举行的2018年San Antonio乳腺癌研讨会的介绍的介绍。

此外，与WBI相比，无复发间隔（RFI）的10年的复发间隔（RFI）揭示了PBI的统计学上显着的劣势。因为相对于IBTR和RFI的差异很小，PBI可能是WBI的可接受的替代方案，用于养胸部养护手术的比例。

“因为筛选和公众意识的进步，大多数乳腺癌患者在美国，在早期就被诊断出患有乳腺癌，每年有超过10万名女性面临这一问题治疗关于哺乳治疗的决定，“MHP辐射肿瘤学院/ 21世纪庞蒂亚格，密歇根州的第21世纪肿瘤学院的主要调查员弗兰克维尼。”这很重要癌症耐心卫生保健系统拥有有关哺乳治疗的现代化信息，以及可以改善护理，战斗过处，减少治疗和医疗保健成本的负担，提高生活质量的现代化信息。“

Vicini解释说，与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术后WBI的同侧复发率相当。他指出，加速PBI治疗肿瘤床区域而不是整个乳房，并将放疗时间从3-6周减少到5-8天。“我们研究的主要目的是确定加速PBI与WBI在控制希望进行保乳手术的女性同侧乳腺癌复发方面是否相等，”他说。

俄亥俄州州立大学的联合主要调查员Vicini，Julia White，MD，以及最近接受了0-3个阳性腋窝节点的乳腺切除术的同事随机乳腺癌患者与WBI或PBI治疗。在这些乳腺癌患者中，25％的癌癌患者（DCIS），65％的乳腺癌，10％的乳腺癌患者患者患者患者患者患者患者患者。百分之八十一患者患有激素受体阳性癌症，61％的患者被绝经后尿。

在4216名乳腺癌患者中，2109名获得了WBI, 2107名获得了PBI。WBI治疗定义为每日2格雷(Gy)放疗，总剂量为50戈瑞，连续推进至手术部位;PBI治疗定义为每日两次治疗，3.4-3.85 Gy共10次治疗，通过3-D外部束辐射或近距离放射治疗。

审判的主要终点是IBTR的证据。次要终点包括RFI，无病无病区（DDFI）和总存活（OS）。中位后续时间为10.2年。还分析了无病生存期（DFS）。

在161名女性中观察到IBTR作为第一个事件;在这些患者中，90人接受了PBI, 71人接受了WBI。Vicini解释说，尽管两组治疗组的复发风险在统计学上没有差异，但危险比不符合治疗等效性的统计标准。

治疗后10年的患者的比例为95.2％，在那些接受过PBI的人中有95.2％，那些收到WBI的人中的95.9％。两个治疗臂之间的10年rfi的差异有统计学意义（91.9％，患有WBI治疗的患者的PBI对93.4％的患者）。

“尽管在10年的IBTR(< 1%)和RFI(1.5%)两个治疗组之间只有很小的差异，我们不能宣布WBI和PBI在控制局部in方面是相同的胸部肿瘤再次发生，因为武器之间的危险比率缩短了会议统计当量，“vicini说，另一方面，我们也无法声称它是劣等的。”

Vicini指出，重要的是，在DDFI、DFS或OS两种治疗组之间没有观察到统计学上的显著差异。Vicini说:“这些发现表明，对许多女性来说，加速PBI这种负担较轻的辐射方法可能是一个可以接受的选择。”“目前正在进行进一步的分析，以确定两个治疗组之间的特定队列在局部和区域复发控制方面是否有优势。”

接受PBI治疗的患者3级毒性略高于接受WBI治疗的患者(分别为9.6%和7.1%)。同样，接受PBI治疗的患者的4-5级毒性略高于接受WBI治疗的患者(分别为0.5%和0.3%)。

“辐射的交付是依赖的运营商，完全分析将对毒性结果的辐射质量和技术处理递送的影响将是很重要的，”Vicini说。

虽然在试验中使用了多种PBI方法，但该研究的限制是缺乏统计学力量，以确定哪种PBI技术在单个临床情景中最佳，请注意VICINI。

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