有些人不愿意停止癌症筛查，即使益处很低
筛选。筛查可以挽救生命。这是一个简单的信息，但随着筛查建议变得越来越复杂，当信息变成“可能要筛查”甚至“停止筛查”时会发生什么?
一项新的研究发现29%的退伍军人接受了推荐筛选当结肠镜检查对他们个人的好处预计很低时，他们对停止这些筛查的想法感到不安。
“‘进行筛查’的信息很简单，目的是让人们完成预防任务。但预防只是故事的一部分，”资深研究作者Sameer Saini说，他是医学博士，m.s.，密歇根医学院胃肠病学副教授，VA安娜堡临床管理研究中心的研究科学家。
“如果一个人患大肠癌的风险非常非常低，筛查对他没有帮助。此外，癌症需要一段时间才能发展成导致症状或死亡的疾病。如果一个人的生活预期寿命是有限的，识别和治疗癌症可能不会改善或延长他们的寿命，”他说。
塞尼和同事调查了1054名退伍军人，他们最近接受了结肠镜检查。研究人员向参与者提供了一个假设的场景，解释目前基于年龄的结直肠癌筛查建议以及如何进行筛查卫生保健提供者可能会使用风险计算器来计算预期寿命、结直肠癌风险和筛查的总体获益，以帮助指导哪些人需要筛查。
美国预防服务工作组指南建议为76-85岁的人量身定做结直肠癌筛查整体健康这表明了他们的预期寿命，以及他们之前的筛查史，这表明了他们患结肠直肠癌的风险。这项研究发表在JAMA网络开放是第一批基于风险计算器评估患者对停止筛查的态度的研究之一。
参与者被问及，如果他们有其他严重的健康问题，他们是否愿意不接受结肠镜检查，他们的医生建议不要进行筛查。29%的人说他们一点都不舒服，而13%的人说他们会非常舒服。
此外，29%的人表示，在这种情况下，他们会违背医生的建议，继续进行筛查。
“我们需要在我们作为专家如何基于数据和总体效益看待筛查，与我们的患者如何看待筛查之间建立桥梁，后者通常是由情绪和其他核心信念驱动的。数据可以让我们的患者更好地了解风险和益处，但我们可能传递的信息从根本上与他们的态度和偏好不一致，”该研究的主要作者马克·s·派珀(Marc S. Piper)医学博士、理学硕士说，他曾是密歇根医学院的胃肠病学研究员，现在是消化健康协会的胃肠病学家，密歇根州立大学医学助理教授。
超过三分之一的参与者对于用年龄来决定何时停止大肠癌筛查犹豫不决。参与者还对预期寿命计算器或结直肠癌风险计算器的准确性表示不信任。
“人们不相信我们预测未来的能力。此外，正如其他人所表明的那样，谈论预期寿命可能会让人不舒服。我们需要转移话题讨论筛查的好处，而不是预期寿命否则我们就有可能让人们失去兴趣，”派珀说。
更愿意停止筛查的参与者更信任他们的医生，对自己的健康状况评价也更高。那些筛查障碍较高的人也更愿意停止筛查。另一方面，越来越多的人认为筛查是有效的结肠直肠癌成为威胁，他们越有可能对停止筛查感到不舒服。
“对我们来说，重要的是要开始思考我们向患者提供的是什么样的信息，这些信息告诉或建立了他们关于筛查的心理模型。如果我们的工作做得正确，筛查可能对他们的整个生命周期都没有好处，这对他们来说就不足为奇了，”Saini说。
作者建议医生在患者进行第一次结肠镜筛查之前解释，这种益处会随着寿命的推移而变化。随着一个人年龄的增长，这些筛查将提供更多关于他们患癌症风险的信息，一些人可能不需要继续筛查。
“当我们向个性化筛查建议迈进时，我们必须考虑患者是如何思考的癌症预防。如果我们提前传达这些想法，那么在以后的生活中，当筛查信息发生变化时，可能就不会那么刺耳了，”派珀说。
