简体减少计划可能与患者水平死亡率的增加有关

根据经济损失和肺炎的患者的患者，旨在减少医院入院的政策有关心力衰竭和肺炎的患者的显着增加，根据贝丝以色列专业中心（BIDMC）史密斯中心的大规模研究心脏病学的结果研究。该研究显示在12月25日问题中美国医学协会杂志（贾马）。

医院预订减少计划（HRRP）成立于2010年，是经济实惠的护理法案的一部分，要求，从2012年开始，Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）为30-预期高于预期的医院施加经济处罚。日入院率耐心最初住院3条件：心脏衰竭， 急性心肌梗塞 （心攻击）和肺炎。

“政策制定者已经观察到这一点医院入伍对于这些条件很高，许多那种方便潜在避免，“该研究首次作者Rishi Wadhera，MD，MPP，Mphil，Smith Centres in Chidcocology成果研究中的调查员和心血管内的心血管研究员在Brigham和女性医院心脏和血管中心划分。

在HRRP宣布后，许多医院改变了减少入院，随后，30天阅览方医疗保险受益人的利率对于所有三个条件下降。但随着作者指出，政策制定者医生们最近担心HRRP可能也会产生意想不到的负面影响病人护理，可能导致死亡率增加。

“一些政策制定者已宣布了HRRP取得了成功，因为他们认为，重建仅仅反映了护理质量的改善，”韦尔塔斯也是哈佛医学院的临床研究员。“但HRRP施加的财政处罚也可能无意中推动了一些医生以避免需要的患者医院关心，或潜在地转向医院资源，并努力远离其他质量改进举措。“

研究小组评估死亡率趋势医保患者住院心力衰竭,心脏病或肺炎之前建立HRRP然后决定是否存在重大变化后死亡率HRRP宣布在2010年,然后又在2012年政策实施后。

研究人员从2005年到2015年审查了超过800万的医疗保险费用住院治疗。“即使在HRRP成立前的年度心力衰竭的患者中，患者的30天后死亡率也在增加，我们发现崛起政策实施后加快了，“史密斯·斯密学会高级生物静音学家Chodyu Shen，Ph.d.D.BIDMC的成果研究成果研究高级生物静音学家和哈佛大学医学院副教授。

该团队还发现肺炎患者的死亡率在HRRP之前实际稳定，但后来在HRRP后开始增加。“HRRP是否负责死亡率的增加需要进一步的研究，但如果是，我们的数据表明，在HRRP之后的五年期间，政策可能导致心力衰竭和肺炎患者的额外10,000人死亡宣布，“沉。

“我们的调查结果的影响非常重要，”史密斯医学院史密斯研究中心的史密斯研究总监MSC和医学副教授MSC，MSC，MSC，MSC。“自2012年以来，HRRP已经对医院施加了近20亿美元的经济处罚，而本国家政策在很大程度上影响了几乎所有医院。

“这是我们如何总是如何预测将外部激励措施应用于医疗保健的后果，”yeh。“我们很重要，我们在继续评估和讨论经济上促进预留的政策的未来，比其他患者为中心的成果更大的政策。”

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