错过子宫颈癌筛查的妇女可以被要求在家采集样本

一项发表在TheBMJ今天。

也可以向没有正式规定的国家的妇女提供自我取样包筛选这组作者说，这些项目包括非洲和南美洲的发展中国家。

检测高危人类乳头瘤病毒(hrHPV)感染，正取代细胞学检查，成为宫颈癌的筛选试验。

没有接受子宫颈普查的妇女，如获发自检样本，通常会提供样本。

为了测试自取样如何影响HPV检测的准确性，以及使用这种方法是否可能改善未参与筛查计划的妇女的子宫颈癌检测，研究人员对已发表的试验结果进行了两次系统的审查。

第一次审查包括56项研究，评估了HPV检测的准确性，分别是对女性自己采集的样本和由临床医生采集的样本。

它发现HPV检测基于一种叫做聚合酶链反应(PCR)检测宫颈癌前病变(CIN2+或CIN3+)的能力与临床医生检测宫颈癌前病变(CIN2+或CIN3+)的能力相同。

然而，基于信号扩增过程的HPV检测在自我样本上不太好。

这两种类型的人乳头瘤病毒检测在自检样本上的假阳性比例略高于临床医生抽取的样本，这意味着更多抽取自己样本的妇女会被告知她们的筛查测试呈阳性，但没有宫颈癌前病变。

第二项分析包括了25项试验，比较了提供自我取样试剂盒而不是提供筛查预约对未接受筛查的妇女(包括那些以前没有参加过筛查预约的妇女)的影响。

研究发现，收到自我取样包的女性提供样本进行检测的可能性是收到邀请或提醒信要求她们去看临床医生的可能性的两倍多样本用于测试。

要求女性要求自我取样的信件并不比邀请信有效多少，只有22%的女性要求并使用邀请信。

当发展中国家没有正式筛查项目的妇女在家访中获得自我取样包时，超过80%的妇女接受了这项服务。

作者指出，研究中缺乏关于潜在影响因素的详细数据，这可以通过汇集最佳个体试验的个体患者数据来克服。

大部份子宫颈癌发生于女性从未接受过子宫颈癌筛检，或没有定期参加常规筛检的人士。

颈癌症在欧洲、北美、澳大利亚和新西兰的一些国家，由于实施了广泛的筛查方案，发病率已经下降。

然而，在东欧等地区，发病率没有下降到同样的程度，那里的覆盖率很低或筛查质量不那么好，为85%子宫颈癌病例发生在发达国家那里通常根本就没有筛查。

应该指出的是，近年来，在有良好细胞学筛查方案的国家，发病率已停止下降，甚至开始上升。这些观察结果支持采用更有效的预防策略，如HPV疫苗接种和HPV筛查，包括自我抽样。

作者说，使用HPV自取样检测可能会大大增加覆盖率。“在我们的系统审查中，在包括在拉丁美洲或非洲进行的上门邀请方案的研究中观察到最高的参与率。然而，由卫生专业人员直接提供自我取样包也可能是一种有效的战略，以便在已建立筛查规划的国家为无反应者提供服务。”

他们建议在资源允许的情况下使用基于pcr的HPV检测，但在资源不允许的情况下使用更便宜的基于信号的HPV检测测试可能仍然会带来好处。

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