为什么改善分娩中的手术获得经济意义
产妇死亡率在世界各地仍然很高，超过303,000.妇女在怀孕中死亡，分娩或之后不久。大多数（99％）这些死亡发生在发展中国家。超过一半的这些死亡是撒哈拉以南非洲。
这是一个主要原因女性在发展中国家没有真正的医疗服务，因此不得错过难以出生所需的帮助。关于15％在分娩时，所有女性都会经历严重的并发症。这些案例中的大多数需要重大干预，包括手术。在发达国家，急诊手术确保妇女和他们的婴儿生存分娩，母亲们都幸免于严重的身体和情感创伤，往往遵循一个复杂的出生。
分娩的一个可能破坏性并发症是产科瘘管。这通常在旷日持久或阻碍劳动期间发生，这是不足的。阴道和直肠之间的出生管道或阴道和膀胱之间的一个洞。估计5万到100 000名女性在撒哈拉以南非洲开发瘘管每年。
如果女性无法获得优质的应急产科护理，瘘管会导致长期损坏。这可以包括尿失禁。反过来，这可能导致女性在其他社会经济损失中与家人和社区侮辱和隔离。
在进行时研究在东非，我个人目睹了深刻的安全麻醉。这意味着可以延迟访问安全和立即剖腹产。缺乏访问权限是由于许多问题。其中包括一些麻醉师，缺乏设备和急诊药物，血液供应短缺和失败的转诊系统。
在我的课外最近的研究我进行了成本评估，以了解提供瘘管修复手术的妇女是否有意义。我们从长期成本到妇女以及财务成本的角度来看它。
我们的研究发现，瘘管手术具有成本效益，并且可以显着降低乌干达育龄妇女的残疾。
我们的调查结果与之前关于低收入和中等收入国家的问题的先前建模分析。增加对高质量产科和瘘管手术的获得可以改善许多女性的资源限制环境的健康。
我们发现了什么
我们的研究是第一次出版了东非地区产科瘘修复成本效益。
我们建立了一种模型来估计Vesico-阴道和直流瘘手术对乌干达国家卫生系统的手术的成本效益。
我们评估了基于终身马尔可夫模型的长期残疾结果。这涉及映射一系列可能的事件，其中每个事件的概率仅取决于先前事件中获得的状态。通过微价乌干达卫生资源估算外科费用。与乌干达的一般人群中，与Vesico-阴道，直肠阴道瘘和死亡率相关的残疾权重基于已发表的来源。
我们估计，每种程序提供乌干达瘘修复手术的成本为378美元。对于一个假设的20岁女性，估计手术估计减少了8.53至1.51的残疾损失的年数。
是必要的
我们的型号发现产科瘘管外科修复成为这种情况管理的最佳策略，以及在乌干达高度成本效益的最佳策略。我们的研究提供了决策者的数据，以优先在发展中国家实施此程序的执行情况。
但这需要重大的社会和经济。迄今为止缺乏行动是由于政治承诺不足，少数熟练的医疗保健提供者以及无法在优先领域留住熟练的出生服务员。
预防产科瘘的三种重要方法是在交付期间提供对熟练护理的机会，以密切监测劳动期间的进展，并提供紧急剖腹产。但低和中等收入国家缺乏足够的外科医生和资源来治疗患者产科瘘管。
虽然当前对低收入国家的瘘管外科手术修复的目前对瘘管外科修复的估计没有充分记录，但是10年前，它估计很高99％。因此，迫切需要加强低收入国家的护理以获得更好的孕产妇和新生儿结果。
如果国家将达到每一个公民 - 无论他们的收入如何 - 都可以获得普遍保健的目标，这一切都需要改变。并且必须优先投资能够提供足够的产前护理以及健康交付的医疗设施。加强妇女的选择安全手术在出生期间，并发症会降低母体和新生儿的发病率，并更接近安全母性的目标。
进一步探索
用户评论