2019年1月14日

新医生患抑郁症的几率取决于他们在哪里接受培训

通过密歇根大学

今年春天，将近2万名未来的医生将从美国医学院毕业，开始接受住院医师培训，开启他们的职业生涯。现在，他们正在选择他们最想在哪家医院和医疗系统接受培训。

但一项新的研究表明，他们在关键的第一年培训(称为实习)的心理健康状况可能在很大程度上取决于他们参加的项目的性质。

写日记学习医学，密歇根大学和南卡罗莱纳医科大学的一个研究小组报告称，医疗实习生更容易患抑郁症抑郁症和其他项目相比。

研究人员对全国54个项目的1276名实习生进行了为期数年的调查，记录了这种影响。这些实习生参加了名为“实习生健康研究”(Intern Health Study)的更大项目。

那些报告工作时间最长、从教职员工那里得到的反馈最少、住院患者轮岗培训经验价值最低的内科住院医师培训项目，其学员出现抑郁症状的比例最高。在Doximity的排名中，培养出倾向于从事研究为主职业的医生的项目也是如此。

抑郁症的差异

根据每位实习生在实习年开始前进行的一项标准调查，抑郁症状在整个实习年里都在上升，在一年中有四次。综合“抑郁得分”平均从2.3上升到5.9。

这是预期。在这篇新论文的资深作者和实习生健康研究的领导者Srijan Sen博士领导的多年研究中，实习年的压力和需求已经被证明与抑郁有关。医学学生、住院医生和执业医生的抑郁症已被证明与职业倦怠、医疗事故、低质量护理、机动车事故和自杀念头有关。

但这篇新论文深入研究了实习生报告的关于他们在某个特定项目中的经历的因素，以及有关该项目的公开因素是最重要的。

“虽然大多数对住院抑郁症的关注都集中在住院患者个人身上，但在这篇论文中，我们表明，机构和住院医生项目发挥了关键作用，”森说，他是密歇根大学抑郁中心和密歇根大学分子和行为神经科学研究所的成员，密歇根大学抑郁和神经科学艾森伯格教授。“有些项目年复一年的抑郁症发病率一直很高，而其他项目的抑郁症发病率一直很低。我们还发现了四个因素可以解释课程之间的差异。”

映射差异

Sen和他的同事们，由密歇根大学精神病学研究人员Karina Pereira-Lima M.Sc领导，研究了预测抑郁分数上升幅度最大的因素，以及分数在10分以上(这意味着他们符合重度抑郁症的标准)的实习生比例最高的因素。每个项目至少有5名实习生，多达101名。

平均而言，三分之一的实习生符合重度抑郁症的标准——这是森在之前的研究中发现的。但有些项目的实习生不符合抑郁症的标准，而在另一些项目中，四分之三的受访实习生符合标准。

即使研究人员考虑了实习生自身可能使他们更容易抑郁的因素，如过去的抑郁史、童年压力、神经行为倾向和女性性别，但住院医生项目的四个因素仍然显著地影响了他们在实习期间出现抑郁症状的可能性。

总的来说，这四个因素占了实习项目中所有参与实习的实习生抑郁症状变化的近一半。教师反馈的及时性和适当性是最重要的因素，这表明，努力提高监督和指导实习生的医生的教学技能可能会影响实习生的心理健康。

参议员Doximity说，住院医师项目的研究排名的影响值得注意，它表明我们一些最著名的机构可以从改革中受益最大，排名是基于特定项目的校友发表的研究论文数量，以及这些校友获得的研究资助数量。

研究人员发现，选择以研究为重点的实习生在基线抑郁倾向特征上没有差异住院医师培训网站。