决策工具未能缓解焦虑生命维持患者的家庭

每年,超过400000的家庭在重症监护病房患者延长生命支持对他们的亲人在美国面临的重大抉择的复苏和是否结束维持生命的治疗。

的病人不能代表自己,常常没有临终的愿望,让这些沉重的选择家庭。

使用基于计算机的个性化指导这些决定可以帮助家庭减少矛盾,根据由杜克和发表的研究内科医学年鉴。

然而,治疗指导工具通常被称为一个“决定援助”卫生保健并没有减轻抑郁症的症状,焦虑或创伤后应激的决策者,他们见证了亲人的关怀,研究人员发现。277年的随机临床试验包括416名决策者病人生命支持至少10天。

“在一些门诊情况下,辅助决策系统可以帮助人们做出更好的决定,”克里斯托弗·e·考克斯说,医学博士,该研究的第一作者,杜克大学一名ICU医生。“因此,有希望决定艾滋病可能彻底改变复杂和昂贵的医院卫生保健与临床医生通过改善沟通,缩短住院时间的长度,减少痛苦的症状是常见的在那些必须做出严肃的决定代表爱人。”

这些好处已经观察到非关键决定使用艾滋病病人决定是否手术或一定条件下如何屏幕,考克斯说。但目前还没有做过任何研究关键护理,他说。

在ICU,代孕决策者必须考虑病人的价值观,精神信仰,经常生死攸关的场景,比如病人是否会倾向于关注舒适而不是继续积极治疗,高认知能力下降或独立的可能性。

经历了大约30分钟引导计算机程序似乎没有改变决策者是否主张激进的医疗或似乎忙安慰,或姑息护理,研究人员发现。

的结果也没有区别患者照顾者使用指导和那些在工作对照组不使用它;住院死亡率长度和两组之间是相似的。

研究人员惊奇地发现一个部门指导建议和家庭之间的选择。家庭照顾者回答问题病人的价值观,然后指导治疗建议基于这些信息。然而超过一半的家庭照顾者忽视了指导的建议更积极的治疗。

研究表明,家庭和亲人生命支持可能需要更多的或不同的资源来权衡风险、利益和成本与病人的护理,以及如何最好的代表病人的愿望无法为自己辩护。

“我们将不得不重新考虑这种方法对急性护理,这是大多数卫生保健支出发生,”考克斯说,他从匹兹堡大学与学院合作,华盛顿大学,科罗拉多大学和北卡罗莱纳大学教堂山分校。

“医院是最难做出这些决策的地方之一,所以也许我们需要一个方法,增加了更多情感支持对临床医师去玩,或者一个结构化的角色家庭成员完成决定援助,”考克斯说。