基于专家经验的临床指南在亨廷顿氏舞蹈症关注行为症状
![A montage of three images of single striatal neurons transfected with a disease-associated version of huntingtin, the protein that causes Huntington's disease. Nuclei of untransfected neurons are seen in the background (blue). The neuron in the center (yellow) contains an abnormal intracellular accumulation of huntingtin called an inclusion body (orange). Credit: Wikipedia/ Creative Commons Attribution 3.0 Unported license 亨廷顿氏舞蹈症](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2015/1-huntingtonsd.jpg)
尽管亨廷顿氏病(HD)是传统上认为是一种神经紊乱,行为症状是一个共同特征,经常给病人造成痛苦和困难,家庭成员,以及其他照顾者。HD患者以来估计有70%的美国不寻求专业护理,他们常常被全科医生,一般的神经学家,和精神病学家,其中许多人可能不被训练识别或治疗HD-related行为症状。一组专家已经开发共识指南发表的亨廷顿氏病杂志》上写简而言之指导专家和非专业人士HD患者的神经精神障碍的有效管理。
“这些指导方针传达重要的信息,我们现在的治疗可用高清的许多神经精神症状。这应该鼓励病人寻求治疗。他们还帮助非专业医生理解,高清不是无望的情况下,”凯伦·e·安德森解释说,医学博士,部门的主任乔治敦大学的精神病学和神经病学和亨廷顿氏舞蹈症保健、教育与研究中心(HDCERC),华盛顿特区。
对于任何疾病,最受人推崇临床指南基于健壮的临床证据。然而,患病率较低的条件下,如高清,往往缺乏必要的随机临床试验证据需要评估治疗疗效和安全性。在这种情况下,expert-led指南帮助克服这些限制。
国际、多学科的专家小组的任务是开发陈述目标症状大约5 HD患者常见的行为症状表现出:激动、焦虑、冷漠、精神病和睡眠障碍。这些被提交高清世界各地的专家共识协议每个语句的优点。值得注意的是,在缺乏随机对照试验的情况下,专家做很大程度上同意行为症状的治疗。
临床实践指南(CPG)神经精神症状,包括一般,行为,和药物提出了建议,包括主题等的优惠使用药物最少的不必要的副作用,定期重新评估药物治疗的病人的病情变化,和咨询精神病医生特别专长HD-related行为症状,特别是如果症状了抗药性。
“临床经验表明,大多数讨论的神经精神症状使用也采用非药物治疗和药物治疗的策略开发用于其他病人群体(例如阿尔茨海默病)。治疗症状的经验在HD一般遵循相同的建议和其他病人群体。然而,高清的神经精神症状的管理是经常更复杂,因为症状往往共存,和治疗决策应该适应覆盖所有症状而限制同时使用多种药物,”安德森博士指出。
准则强调,教育病人,他们家庭成员,照顾者行为症状高清是治疗的重要组成部分,在高清可以治疗行为障碍。“我们鼓励患者和家庭时使用这些指导方针与他们的医生合作求医,因为这些症状往往产生巨大影响病人的健康和他们的关系和自己亲近的人,”安德森博士建议。
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