对高危白血病亚型报告的移植没有大量的益处

检查最小的残留疾病在治疗中可以帮助一些年轻的高风险白血病患者避免骨髓移植而不损害他们的长期生存，圣裘德儿童研究医院调查员LED当今出现的国际回顾性分析临床肿瘤学杂志。

该研究涉及儿童和青少年具有低倍解急性淋巴细胞白血病（全部）。这种高风险的亚型占儿科所有病例的约2％。它的特点是预后差和白血病细胞25至44条染色体而不是通常的46。

历史上预后差促使许多白血病专家倡导治疗这些患者的密集化疗，然后进行同种异体的骨髓移植。然而，移植承载其自己的短期和长期的健康风险。

对于儿童和青少年来说，患儿童和青少年的最大研究均发现，与单独的化学疗法相比，移植没有显着改善存活。然而，当代风险导向治疗 - 基于测量确定的早期治疗反应的剂量强度最小的残留疾病缓解诱导化疗后骨髓水平 - 与更好的患者结果更密切相关。

反应和生存

"This study confirms our earlier observation that patients with hypodiploid ALL who have no evidence of minimal residual disease after remission induction therapy should not be transplanted," said first and corresponding author Ching-Hon Pui, M.D., chair of the St. Jude Department of Oncology. "We recommend continued treatment with intensive chemotherapy."

缓解诱导治疗包括前四个至六周的化疗。最小的残留疾病（MRD）阴性患者定义为骨髓中10,000个白细胞中具有少于1个白血病细胞。

总的来说，58％的研究患者成为长期的幸存者。87名患者的疾病，长期存活率为75％，为缓解诱导化疗后MRD阴性。存活率相似，74％，适用于44个而不是更少的染色体。

移植和生存

该研究包括来自1997年至2013年期间16种不同协议的306例患者的306个Hypopippoid的数据。

对于少于44条染色体且极少残留疾病的患者，如何在诱导治疗后改善预后仍存在问题。

该分析发现，与单独的密集化学疗法相比，移植对患者的患者没有提供显着的存活优势。调整为5年的整体存活率为57.7％，对于单独使用化疗治疗的186名患者，对两种患者治疗的68.9％化疗和骨髓移植。普伊表示，差异并不重要，特别是考虑到长期健康风险，包括第二种癌症，与之相关移植- 辐射。他表示，需要进行额外的研究，以治疗含有免疫或细胞疗法的低倍解，不涉及辐射。

精密药

研究人员表示，精确药物的增长为改善治疗效果带来了希望耐心带有低倍解的全部和其他高风险亚型。有希望的可能治疗的列表包括嵌合抗原受体改性的T细胞，遗传修饰的抗体和靶向驱动增殖的细胞信号传导途径的抑制剂。

该研究包括来自17名医疗中心的17名合着者研究机构在欧洲，亚洲和以色列。

该研究部分由国家卫生研究院和Alsac，St. Jude的筹款和意识组织提供资金（CA21765，CA36401，CA176063，GM92666资助。

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