甚至癌症也不能让一些病人戒烟。什么能帮助他们戒除烟瘾呢?
2016年，玛丽·摩尔被诊断出患有膀胱癌后，她不顾医生的建议和儿子们的请求，继续吸烟。
“我喜欢吸烟，”这位现年61岁的费城东北部居民回忆道。“我以前试过戒烟。我只是觉得我不能辞职。”
幸运的是，她参加了一项临床试验，证明她错了。这项由宾夕法尼亚大学和西北大学共同进行的研究，让207名患有各种癌症的吸烟者服用戒烟药物Chantix 24周，或12周，这是当时的标准药物。两组人都接受了心理咨询。
“这确实是一场斗争，但药物是有帮助的，”摩尔说，他是24周治疗组的一员，已经两年多没有吸烟了。
不幸的是，摩尔的成功并不寻常。与研究人员的假设相反，长期使用Chantix或varenicline治疗，并没有提高6个月或1年的总体戒烟率——这为尼古丁成瘾的致命控制提供了更多证据。
吸烟已被证明会影响治疗的效果癌症治疗和恶化病人“长期预后。然而，根据最近发表在《心理-肿瘤学》(psychological - oncology)杂志上的这项研究，在两个治疗组中，只有约16%的患者在一年内戒烟，这比一般吸烟者的戒烟率要低。
“就我个人而言，我并不感到惊讶，”首席研究员、宾夕法尼亚大学的心理学家罗伯特·斯诺尔说。“我从事尼古丁依赖研究已经20年了。几十年的尼古丁暴露会影响大脑的化学成分。一些患者认为(吸烟)对管理他们生活中的压力至关重要。”
Chantix通过与大脑中的尼古丁受体结合来抑制吸烟的冲动。这种药物阻断吸入的尼古丁，部分激活受体，促使愉悦信号多巴胺轻微释放。
Chantix还有一些常见的副作用，如恶心、头痛和不正常的梦境，这些副作用会阻止一些患者坚持治疗。(一项全球试验缓解了早期对该药可能引发严重精神疾病的担忧。)
这项新研究发现，坚持治疗可以暂时改善禁欲。24周后，坚持接受延长治疗的患者中，44%的人完全没有吸烟，而坚持接受12周Chantix治疗的患者中，只有28%的人没有吸烟。但一年后，“复发风险没有明显的治疗效果……或复苏。”
对于一般吸烟者来说，Chantix现在的处方有效期为12周，如果患者使用成功，则延长12周。
这项研究招募了与吸烟有关联的恶性肿瘤患者，包括肺癌、尿道癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌和皮肤癌。其中大约20%的人患有早期癌症，20%的人患有晚期癌症，其余的人在治疗后病情缓解。
三个月后，摩尔收到一封关于Chantix研究的信时，她还在接受化疗膀胱癌诊断
“这很可怕，但我们及时抓住了它。肿瘤没有穿透膀胱壁，”身份保护分析师摩尔说。“我很幸运。”
一种危及生命的疾病是如何影响戒烟的?
摩尔从16岁开始吸烟，他说:“我认为这让我开始关注自己的健康。”“尽管我不相信吸烟会导致我的癌症，但它对你的身体不好。”
Schnoll说，研究表明，超过一半的癌症患者在确诊后立即戒烟，但许多人会复发。
那些面对严峻前景的人可能会认为，放弃一个有助于他们应对焦虑和压力的习惯毫无意义。
Schnoll说:“我们不仅在患者中看到了这种态度，在临床医生中也看到了这种态度。”“当我们和肿瘤学家谈论戒烟的整合时治疗在美国，我们经常听到宿命论的观点。”
鉴于癌症治疗的显著进步，倡导和研究团体都呼吁增加戒烟支持。例如，国家癌症研究所最近发起了一项努力，让国家癌症研究所指定的癌症中心开始或扩大戒烟吸烟项目。
施诺尔说，关键在于提供帮助而不是“教条主义”。
“患者必须有决心和意愿。我们必须尊重这一点。”
摩尔表示同意。
她说:“这是药物治疗的结果，他们告诉我，如果你出错了，也不算失败。”“我没有感到压力。”
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