2019年2月18日

研究人员发现发热婴儿可能不需要痛苦的测试中,抗生素,住院治疗

一个国家卫生由加州大学戴维斯分校的研究小组从密歇根大学的临床医生和研究人员,全国儿童医院和哥伦比亚大学,推导和验证了新协议紧急部门可以决定哪些婴儿发烧患者,年龄60天或更年轻,在低风险的显著的细菌感染。

识别的情况的发现有着重要的意义婴儿可能不需要侵入性医疗等脊椎穿刺,抗生素或住院治疗。

主要的研究,其中涉及近2000发热婴儿在全国26个应急部门进行评估,表明医生可以更精确地确定婴儿的低风险严重的细菌感染,如尿路感染,细菌在血液和细菌性脑膜炎,为了避免脊髓穿刺(也称为腰椎穿刺),抗生素药物和住院,也有风险,可能代价高昂。

研究“临床预测规则确定发热婴儿60天及以下在低风险严重的细菌感染,“今天在线(被禁止的,直到星期一,2019年2月18日上午11点等)JAMA儿ob体育开户网址科。

新的协议,可以实现更大的效度研究后,将增强决策的急诊室的提供者和缓解父母的许多近50发热婴儿评估每年在美国急诊。

婴儿中“缺失的一个严重的细菌感染会导致严重的并发症,这就是为什么医生传统上一直非常谨慎,包括侵入式检查,药物和住院在评估这些婴儿,”内森Kuppermann说,教授,加州大学戴维斯医学院急诊医学主席和该研究的第一作者。“我们能够得出和验证预测规则,本质上是一种数学工具,医生自信地做出临床决策关于婴幼儿发烧来识别那些在低严重细菌感染的风险。”

只有不到10%的婴儿发烧紧急部门评估在美国通常有严重的或潜在的威胁生命的细菌感染。然而,由于他们的年龄和标准治疗指南,许多接受侵入性测试,必须住院并给予抗生素治疗,直到细菌感染可以排除。

Kuppermann和他的研究的同事在儿科急诊应用研究网络(PECARN)——全国儿科急诊的网络正在建立新的,以证据为基础的标准管理常见的和重要的问题在儿科紧急改革那样粗暴——已经正在努力开发更好的方法识别低发热婴儿严重细菌感染的风险。两年前,同样的研究财团建立了测量原理的证明模式的核糖核酸(RNA)表达在血液中,使临床医生能够区分细菌感染和其他原因。

现在,在这个大型多中心观察研究,1821名婴儿发烧患者多达两个月(60天)老被录取,随机分为两组。使用复杂的统计方法,研究小组确定了三个易得的实验室测试尿液,绝对中性粒细胞计数(ANC)在血液和血清procalcitonin-to评估和验证规则医生可以使用排除严重的细菌感染具有很高的准确性。

“我们的数据提供重要的信息在几十年的老争论腰椎穿刺的必要性及住院的婴儿发烧,“添加Prashant Mahajan,急诊医学的教授和副医学院和密歇根大学C.S. Mott儿童医院,和该研究的资深作者。“这项研究增加了重要的信息我们认为将减少可变性在当前协议和减少不必要的检查和住院,它可以携带其他风险对于年轻患者。”