医疗补助的扩大导致肯塔基州对结直肠癌患者的筛查增加

Kentucky is one of the poorest states in the U.S.1 However, the state has been one of the most successful in reducing its uninsured rate, which happened in part through the Affordable Care Act's Medicaid expansion that took effect on January 1, 2014.2 In the past, Kentucky has reported low rates of colorectal cancer (CRC) screening and has ranked among the highest states for incidence and mortality for the disease. One research team evaluated the impact of Medicaid expansion on the rates of CRC screening, incidence, and survival among the state's low-income population. The researchers found that the number of Medicaid patients who received screening after the expansion was more than triple the number of patients who were screened before the expansion. Additionally, CRC patients relying on Medicaid exhibited improved survival after the expansion compared to before it was implemented. The findings were published as an "article in press" on the website of the美国外科学会杂志在印刷品之前。

经济实惠的护理法案的医疗补助扩张为联邦贫困水平的138％提供保险范围。在肯塔基州，扩张意味着额外的634,807个低收入人民获得医疗补助书.2人口中的许多人都有低水平的教育，并没有进入医生，特别是东部的较越野的阿巴拉契亚人口肯塔基州表示，领导学习作者，议员，麦克约大学马略癌症中心大学山地学生，MD。布卡塔博士说他开始越来越多地对待耐心来自肯塔基州的阿巴拉契亚山脉，他想进一步研究《合理医疗费用法案》与他治疗的患者数量增加之间的关系。

“对我来说，生活在我们的社会，看到我在肯塔基州治疗的人群，特别是在阿巴拉契亚，这是一个警钟，”巴克塔说。“这些病人中有许多人自己找上门来找我。我们并没有看到太多关于平价医疗补助扩展效果的研究，而我们的人口是全国CRC发病率和死亡率最高的，我们觉得这是研究这种潜在影响的理想人群。”

为了进行研究，研究人员获得了肯塔基州的CRC筛选，发病率和从肯塔基州医院排放数据库和肯塔基癌症登记处的数据的数据。该研究人群包括从2011年1月1日至2016年1月1日到2016年1月1日到2016年12月31日接受了CRC筛查的930,176名患者。在医疗补助扩张之前，共有408,500名患者被筛选（2011年1月1日至2013年12月31日）和521,676名患者医疗补助扩张后筛选（2014年1月1日至2016年12月31日）。研究人员获得了措施，包括人口统计数据，保险责任范围基于诊断时的信息、社会经济学(贫困率和县级高中教育水平以下的百分比)和临床信息(肿瘤分级、诊断阶段和生存)。

巴克塔博士说，这项研究最重要的结果之一是，接受医疗补助的患者CRC筛查的增幅最大。扩展后总共有69328名医疗补助患者接受了筛查，而扩展前有20980名患者接受了筛查——增加了230%。此外，扩张后接受筛查的阿巴拉契亚患者增加了43.7%。研究人员写道，在特别关注医疗补助项目的患者时，51-65岁年龄组的患者在筛查方面的改善程度最高，增加了292.5%。阿巴拉契亚地区的医疗补助覆盖范围增加了199%。

从2011年1月1日至2016年12月31日，11,441名肯塔基患者被诊断为CRC。作者作者写道，当被保险分开时，诊断CRC患者的医疗补助患者的比例增加了132.4％。Bhakta博士表示，增加是“我吞咽的艰难号码”，因为随着筛查增加，应该有一个发病率。然而，布卡塔博士指出，这项研究仍然年轻。如果研究人员遵循另外五年或十年的数据，他预计会发现发病率下降。

研究人员还报告说，扩张后，与扩张前的患者相比，医疗补助患者的生存率有所提高。扩展后的生存差异在第一年的医疗补助患者中是明显的，并在此后逐年增加。研究人员写道，与扩张前相比，医疗补助覆盖的阿巴拉契亚地区患者在扩张后的生存率有了显著提高。

“我们看到那个月的月份后期扩张，在我们的医疗补助人群中，我们的医疗补助人群中的前期成员存在改善，”Bhakta博士说。“我们能够遵循许多这些患者长达八年，我们正在继续跟踪它们及其复发和整体生存。”

Bhakta博士说，这项研究最重要的结论是，随着越来越多的人接受CRC筛查，越来越多的人的生存率将会提高。

“我们知道随着增加筛选他说，“我们能够提高对早期息肉的检测。”“医疗补助计划的扩大让我们有机会接触到很多本来无法接受筛查的近乎贫困的患者。”

既然研究人员已经确定了这个问题，他们将继续收集数据并找到国家从CRC的高死亡率的解决方案。“在筛查和诊断出结肠直肠癌后，我们不会适当地向手术进行培养？在他们的运营之后，患者是晚期肿瘤的患者，不及时地进行化疗吗？”拜托塔博士问道。“终于，这种患者人口是我们在英国马略癌症中心对传统化学治疗剂的抗药性进行治疗？这些问题和障碍对我们来说是为了继续我们对抗结肠直肠癌的调查，”Bhakta博士说。

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