美国老年女性因骨质疏松症接受治疗的可能性是男性的三倍

在美国，老年女性因骨质疏松症接受治疗的可能性是同龄男性的三倍调查医学杂志．

研究结果显示，对于80岁以上的男性来说，这是一个特别的问题，他们中的大多数人都符合治疗标准。

在美国大约有1000万人患有骨质疏松症，还有200万人与之相关骨折每年花费1900万美元。到2025年，随着人口老龄化，这些数字预计将上升到300万例骨折，耗资2500万美元。

骨质疏松症是男性的一个主要健康问题，因为他们的死亡和疾病的风险髋部骨折比那些高女性研究人员说。

但是，谁将从检测和治疗中获益最多仍然是一个争论的问题，而且这一问题已经持续了好几年治疗指南为男人出版。

研究人员比较了从2000年1月到2010年8月在退伍军人事务医疗中心的13704名70岁以上的男性和女性骨质疏松症的筛查和治疗。

治疗包括DXA扫描，测量骨密度;维生素D水平评估;维生素D/钙补充剂和/或双磷酸盐治疗。

他们观察了两组:11,604名男性和463名女性，年龄本身就是髋部骨折的危险因素;1637名男性因骨折、类固醇治疗或激素(雄激素)剥夺疗法而患骨质疏松症的风险较高。

研究人员使用经过验证的风险评估工具(FRAX)的简化版本，对未来10年骨质疏松性髋部骨折的风险进行了评分。这包括种族、年龄、体重和身高等因素，以及既往骨折史。

正如预期的那样，年龄的增长与未来十年男性和女性骨折风险的增加有关。

但在75-79岁的男性中，约有一半(48%)的人(仅将年龄作为一个风险因素)发生10年髋部骨折的风险为3%或更高，这意味着他们达到了治疗的门槛标准。在80岁及以上的人群中，这一比例升至88%。

在风险较高的男性中，有10年髋部骨折风险的比例从69%到95%不等。

治疗在两性中都不是最理想的。但男性接受骨质疏松症检查和治疗的可能性明显低于女性，尤其是那些80岁以上的人，即使他们符合治疗标准。

如果仅按年龄分类，女性进行DXA扫描的可能性是男性的5倍多(63% vs 12%)，进行维生素D水平评估的可能性是女性的2倍(39% vs 18%)。

他们接受钙/维生素D补充剂的可能性是其他人的三倍多(63% vs 20%)，接受双膦酸盐治疗的可能性明显高于其他人(44% vs 5%)。

在80岁以上的男性中，只有10%到13%的人做过骨密度扫描，不到十分之一的人接受过双磷酸盐治疗。

此外，研究人员指出，在髋部骨折风险较高的男性中，骨质疏松症的检测和治疗“非常低”，特别是那些已经发生过髋部骨折的人。

研究人员警告说，这是一项观察性研究，因此不能确定原因，再加上退伍军人往往有更高的潜在疾病率，所以研究结果可能不会更广泛地适用。

他们说，目前还不清楚为什么美国的老年男性不接受骨质疏松的筛查和治疗。他们认为，这可能是因为临床医生不了解男性骨质疏松筛查指南，或者是繁忙的医生在临床中优先考虑其他疾病。

但他们的研究结果表明，之前的指南“在有效识别可能受益于评估的老年男性方面不足。骨质疏松症和预防骨折治疗,”他们写道。

他们总结说:“我们认为有必要制定策略来改善所有老年男性的评估和管理，特别是对骨折风险非常高的老年男性。”