在危险的手术过程中帮助病人呼吸可以防止并发症
每年有成千上万的美国人在插入呼吸管的两分钟危险过程中死亡。
现在范德比尔特大学医学中心(VUMC)正在研究新英格兰医学杂志(NEJM)的研究表明,使用口罩通风,将空气从袋子中挤出口腔60秒,以帮助患者呼吸,可以改善结果,并有可能挽救生命。
“当你放置一个呼吸管在美国,你必须给病人吃药,让他们放松和犯困。这些药物大约需要一分钟才能起作用,”第一作者、VUMC的肺部和重症监护研究员乔纳森·d·凯西医学博士说。
“在你给了这些药物后,医生们在是等待和观察他们的呼吸变慢和停止,还是用口罩设备为病人提供呼吸的问题上存在很大的分歧。我们发现用袋式口罩进行通风是安全有效的。最重要的是,它将严重低氧水平的比率降低了一半。”
气管插管,放置呼吸管的过程,可能需要进行手术或在严重疾病期间支持呼吸。在疾病气管插管期间,大约40%的人会出现低氧,这可能会对大脑和心脏造成损害,2%的人会出现心脏骤停,这是一种心脏功能突然衰竭,通常是致命的。
PreVent试验(在气管插管期间使用手动通气预防低氧血症)是一项气管插管期间使用袋面罩通气的多中心试验;研究结果于今天在NEJM在美国,每年有超过150万名患者接受气管插管,因此这项技术有可能改变全国的医疗实践
凯西说:“医生进行这种手术已经有50年了,关于最安全的方法一直存在争议。”“一些医生认为,当你挤压袋子并迫使空气进入肺部时,也会将空气带入胃部,从而使患者有将胃内容物呕吐到肺部的风险。
“这不是我们的发现。我们的研究发现,口罩通风不会导致人们担心的呕吐,而且它在防止低氧水平方面非常有效。”
多中心试验在全美7个icu进行成人患者中在进行手术的过程中,在诱导和喉镜检查之间接受气囊面罩设备通气或不通气。
在入选的401名患者中,面罩通气组最低中位氧饱和度为96%,而不通气组为93%。
面罩通气组共有21例患者严重缺氧,而不通气组有45例患者严重缺氧。
在气管插管时,有2.5%的气囊通气组发生胃内容物呕吐入肺,而在无气囊通气组发生胃内容物呕吐入肺的比例为4%。
范德比尔特的医疗重症监护室现在在放置呼吸管时常规使用气囊式面罩通气。
“重要的是根据我们所学到的采取行动。我们不仅立即将这些重要的结果应用到我们的实践中,而且我们已经开始了其他方法的后续试验,以提高气管插管的安全性,而这些新的试验需要袋口罩通风范德堡大学医学ICU副主任、该研究的资深作者马修·w·塞姆勒医学硕士说。
“这种干预最好的一点是它是免费的,”路易斯安那州立大学医学助理教授、该试验的合著者戴维·r·扬茨(David R. Janz)医学博士、理学硕士总结道。“当你放置呼吸管时,这是一种随时可用的设备。在过去,我们只在放置呼吸管有困难的情况下,才使用袋式面罩辅助患者呼吸。现在我们知道,即使在我们第一次尝试放置呼吸管之前,它也应该用于每一个程序。”
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