是什么驱使病人使用医用大麻:主要是慢性疼痛

缓慢但肯定的是，围绕大麻使用的污名正在美国失去控制。自20世纪90年代以来，倡导者一直在推动对大麻(植物物种名称经常与大麻互换使用)进行重新评估，将其作为治疗一系列疾病的可行疗法。截至2018年，33个州和哥伦比亚特区批准了大麻的医疗用途，另有10个州将大麻用于娱乐用途合法化。尽管如此，在联邦层面上，大麻仍然是《管制物质法案》(Controlled Substances Act)下的附表1毒品，定义为目前没有被接受的医疗用途，而且滥用的可能性很高的毒品。

密歇根大学的一项新研究发表在2月份的《卫生事务，更深入地研究了各州医用大麻注册数据，以提供对其使用情况的更深入了解。

“我们做这项研究是因为我们想了解人们在医学上使用大麻的原因，以及这些使用原因是否基于证据，”主要作者凯文·伯恩克博士说，他是麻醉科和慢性疼痛与疲劳研究中心的研究研究员。

他和他的密歇根大学同事丹尼尔·j·克劳(麻醉学、医学和精神病学教授)，丽贝卡·l·哈法吉(健康管理和政策助理教授)，以及密歇根大学校友Saurav Gangopadhyay(公共卫生硕士，德勤顾问)，从大麻医疗使用合法化的州中寻找数据。

为了检查使用模式，研究人员将患者报告的合格条件(即疾病/医疗条件允许病人获得执照)的证据类别，这些证据类别来自美国国家科学院、工程和医学院最近关于大麻和大麻素的报告。该报告于2017年发布，全面审查了1万篇关于医用和娱乐用大麻对健康影响的科学摘要。根据该报告，有确凿或实质性的证据表明，大麻治疗可改善因化疗引起的慢性疼痛、恶心和呕吐以及多发性硬化症(MS)痉挛症状。

以证据为基础的救济

一个主要的发现卫生事务论文是可用数据的可变性。不到一半的州拥有患者报告的合格条件数据，只有20个州报告了注册患者数量的数据。作者还指出，2016年注册的医用大麻患者为641,176人，2017年为813,917人，这可能远远低于实际用户数量。

然而，根据现有数据，他们发现医用大麻患者的数量随着时间的推移急剧上升，绝大多数(85.5%)医用大麻许可证持有人表示，他们正在寻求基于证据的疾病治疗，慢性疼痛占所有患者报告的合格疾病的62.2%。

“这一发现与流行的慢性疼痛，影响了大约1亿美国人，”作者写道。

Boehnke指出，这项研究为基于证据的合法使用大麻提供了支持，这与目前的药物计划状态直接相悖。鉴于目前阿片类药物的流行，越来越多的人寻求更安全的疼痛管理替代方案，这一点尤为重要。

伯恩克指出，“由于美国大多数州已经将医用大麻合法化，我们应该考虑如何最好地充分监管大麻，并安全地将大麻纳入医疗实践。”

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