与医院绩效相关的政府付款政策无法改善患者安全

基于价值的激励计划（VBIPS）旨在通过将经济激励或罚款与医院绩效联系起来来促进质量的提高并降低成本。但是，一项新的研究没有发现这些计划与美国医院中与导管相关的尿路感染（CAUTI）发生变化的变化有任何可衡量的关联。这是第一项研究这些联邦支付计划如何影响医疗保健相关感染的研究。

2013年，Medicare和Medicaid服务中心实施了VBIP，以根据质量指标在财务上奖励或处罚医院。这些计划针对医院的某些医疗相关感染率，被认为是可预防的。先前的研究表明，这些付款计划对措施的影响很小医院流程，患者经验和死亡率。但是，它们对患者安全指标的影响，包括医疗保健相关的感染率，尚不清楚。

波士顿大学医学院和哈佛大学朝圣者卫生保健研究所的研究人员检查了全国近600家医院的不同CAUTI相关质量指标的趋势变化。他们没有发现证据表明，VBIP与美国医院重症监护病房中的CAUTI率有任何可衡量的关联。特别是，这些程序的实施与设备相关的CAUTI率的降低无关，该速度是该程序明确针对的。

“对患者的好消息是，我们在美国医院的重症监护病房中使用尿导管随着时间的流逝而进行了适度的改善，以及住院患者中相关尿路感染的风险降低。但是，从政策的角度来看，我们没有找到任何证据表明，联邦付款计划旨在激励医院进行进一步的预防工作，这有任何改变。”ob体育开户网址

根据研究人员的说法，这些结果与公共卫生因为他们提供了有关这些联邦付款计划是否应在未来以当前形式继续的关键信息。“鉴于这些计划管理的时间，金钱和精力，以及缺乏证明的好处患者，我们希望决策者将从这些计划的局限性中学习，并在进一步扩展之前考虑修订和简化。”波士顿医疗中心的儿科住院医生HSU补充说。

这些发现出现在美国医学协会杂志（（贾马）。

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