髋部骨折后恢复独立性是最重要的预测因素

《美国医学杂志》的一项研究报告称，大多数中老年人在髋部骨折手术后一年内就能恢复独立生活的能力骨科创伤杂志．

根据西安大略大学医学博士Emil H. Schemitsch领导的新研究，即使是80岁以上的患者通常也能恢复独立生活，尽管他们不太可能重新获得独立行走的能力。Schemitsch博士和他的同事们写道:“确定与独立生活和独立行走有关的因素是以下几点髋部骨折可能有助于外科医生更好地识别哪些患者有危险，并优化对这种损伤患者的护理。”

预测髋部骨折术后功能恢复的因素有哪些?

这项研究包括600多名年龄在50岁或以上的患者手术对于一种常见的髋部骨折-股骨颈骨折。患者来自最近完成的FAITH(使用替代植入物治疗髋关节固定)骨折)随机对照试验。该研究对来自美国、加拿大、澳大利亚、荷兰、挪威、德国、英国和印度的81个临床地点的1079名患者进行了骨折修复比较，比较了两种类型的骨螺钉(松质螺钉和滑动髋螺钉)。新的分析只包括髋部骨折前独立生活和/或独立行走的患者。

为了纳入新的分析，患者还必须有一年的随访数据，以确定他们是否在没有任何类型的助行器的情况下恢复了独立的、非机构化的生活和独立行走。该研究的目标是描述性量化患者在髋部骨折后一年内生活状态和助行器使用的变化，并确定预测恢复独立生活和独立活动的更大机会的因素。

髋部骨折一年后，手术时年龄在50至80岁之间的患者中有3%住在某种类型的机构中，而80岁以上的患者中有20%住在某种类型的机构中。在那些髋部骨折前独立行走的患者中，50至80岁的患者中约有34%需要某种类型的助行器，80岁以上的患者中有69%需要某种类型的助行器。

50岁至80岁是髋部骨折手术后一年后恢复独立生活和独立行走的一个强有力的预测因素。术前健康状况良好(ASA身体状况I级)和目前不吸烟的患者也更有可能在髋部骨折后一年内恢复独立生活和独立行走能力。

髋骨骨折前没有使用助行器的患者和髋关节植入物“可接受”的患者也更有可能恢复独立生活。独立行走的预测因素包括骨折前独立生活、无移位性骨折和不需要翻修手术。

髋部骨折是一种常见的“脆弱性骨折”，全球每年约有160万人受到影响。对于许多老年人髋部骨折会导致活动能力下降、日常生活活动能力下降以及丧失独立性。

这项研究有助于骨科护理团队更好地了解影响股骨颈骨折术后恢复独立性和活动能力的因素。结果表明，大多数50 - 80岁的患者在髋部骨折后一年内能够独立生活和行走。80岁以上的患者也有很大机会恢复独立生活，尽管他们可能需要某种助行器。除了年龄之外，以前的身体状况、吸烟、某些骨折特征以及接受髋关节翻修手术也会影响恢复独立的机会。Schemitsch博士及其同事得出结论:“确定髋部骨折后独立生活和行走的相关因素可能有助于骨科社区更好地确定哪些患者在髋部骨折后有丧失独立性和活动能力的风险，并最终有助于优化护理病人这种伤。”