简单的胆汁酸血液测试可以判断死产风险

盖伊、圣托马斯和伦敦国王学院的临床研究人员发现了一种更好的方法，可以通过一项简单的血液测试来衡量患有常见肝病的女性死产风险。

这一发现将帮助医生确定少数风险最高的妇女需要进行干预预防死胎．这将使大多数风险较低的妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)妇女能够正常妊娠。

研究人员估计，实施这项测试可以防止数百名妇女出现不必要的早产。

ICP是一种肝脏疾病，在英国每年大约影响5300名孕妇，每天超过14人。这种情况会导致血液中胆汁酸的积累，症状包括瘙痒。以前人们认为胆汁酸浓度的小幅增加与死产风险较高有关。因此，出现ICP症状的孕妇通常在37周左右进行早期引产，以防止死产。

为了了解ICP、胆汁酸水平和死产之间的联系，作者分析了40项国际研究中的17万多例妊娠。这项工作是由ICP支持，汤米，起源研究信托基金，维康信托基金和NIHR资助的。

研究结果发表在《柳叶刀》据表明，由于ICP而导致的死产的可能性与孕妇血液中的胆汁酸的浓度有关。这可以通过简单的血液测试来确定。

主持这项研究的伦敦大学国王学院和盖伊圣托马斯学院产科顾问医师、女性健康主席凯瑟琳·威廉姆森教授说:

“我们非常感谢我们为迄今为止执行最大的研究的全球合作者，这将使医生能够个性化ICP妇女的待遇治疗。

“我们现在可以确定那些死产风险最高的妇女，并考虑采取干预措施，专门防止这一群体的死产。我们也将能够让大量妇女放心，她们以前可能一直担心，她们死产的风险不会增加。”

目前，超过15%胆汁酸低于每升100微摩尔阈值的女性会提前分娩:英国每年至少有700名，全球每年至少有18500名。

女演员海伦·乔治是ICP支持的赞助人，她认为这对许多患有ICP的妇女来说是一个令人欣慰的消息。她说:“如果我自己是ICP孕妇，听到这些最新信息，我就不会那么焦虑了。但我认为，那些感到瘙痒的女性应该继续告诉助产士或医生，以便进行检查，这也非常重要。”

研究结果显示，对于大多数胆汁酸浓度低于每升100微摩尔的ICP妇女，死产风险并不显著高于孕妇没有ICP。这意味着她们不需要进一步的治疗，除了在怀孕期间定期进行胆汁酸血液测试。

伦敦国王学院查德伯恩临床讲师卡罗琳·奥瓦迪亚博士说:“这标志着在妊娠期肝脏疾病的诊断和管理上迈出了真正的一步。”能够通过简单的测试来衡量对妇女和她们的婴儿的风险，使医生能够集中治疗那些真正需要它的人。

“这也意味着妇女将不必接受不必要的早产，因为早产会给她们的婴儿带来相关风险，包括进新生儿病房、呼吸问题和黄疸。”

“我们希望我们的研究结果将有助于改善高危妇女的妊娠结局，并让成千上万的孕妇放心，她们的ICP不会对自己或胎儿造成重大风险。”

曾有过两次死胎的ICP支持公司的首席执行官珍妮•钱伯斯说:“我们对这一消息表示欢迎，因为现在大多数拥有ICP的女性将不再为死胎而担忧。”然而，重要的是，健康专业人员意识到，定期的胆汁酸检测，直到出生是至关重要的，以确保这些女性没有错过谁以更大的风险。“

Tommy's公司的首席执行官简·布雷温说:“死胎毁了父母的生活。Tommy's公司认为有太多的婴儿在足月时死亡。”这项研究意味着我们可以检测出更多健康的婴儿，他们因为母亲的肝脏状况而面临突然死亡的风险。如果立即对实践进行修正并在全国范围内实施，这项研究有可能挽救生命。重要的是，它将防止婴儿过早引产，而过早引产会给他们带来终生的负面后果，并防止错误地认为他们的孩子处于危险之中的父母所造成的痛苦和担忧。”

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