工具来帮助重病病人接近死亡的决定对他们的关心不是常用的日常实践

许多重病略逊一筹的人——不像他们想死。然而,一项新研究表明:从达特茅斯卫生政策和临床实研究所发现,尽管有很多的工具可以帮助人们做出困难的决定即将结束他们的生命,他们是不同质量和很少的实际上是在医院供病人和家庭使用。

以往的研究表明,大多数人宁愿死在家里自由从激进的治疗或干预。然而,近五分之一死医院,七分之一的人死于重症监护室(ICU),积极的保健是很常见的。虽然许多因素占这种差异,大多数专家认为,更好的交流病人、他们的家庭医疗服务提供者是一个重要的策略来减少它。使用病人决定aids-tools帮助人们做出医疗决定,反映他们的价值观和偏好——有潜力改善沟通和帮助病人接近死亡做出更明智的医疗决策。然而,对可用性、质量或使用决策辅助人们面临的选择对他们照顾他们的生活。

“随着人口老龄化,美国85岁以上的人数将膨胀至2000万到2050年。我们需要尽可能多了解可用的工具来帮助人们在结束他们的生命。这将帮助我们改善重症或死亡的经历的人来说,已经很脆弱,”第一作者和达特茅斯学院博士生说凯瑟琳•桑德斯英里。

研究人员观察了病人的可用性和质量决策面临的艾滋病人的治疗决定接近生命的终结。在他们的调查,称为系统的环境扫描,研究小组试图回答四个问题:哪些英语艾滋病病人决定可用;他们有什么特点;什么是质量,包括可读性;什么组织使用他们作为日常保健的一部分?他们使用同行评审的文献、在线资源和专家的调查来确定辅助决策系统设计对重病人濒临死亡。105潜在的艾滋病确认决定从这些来源,27个符合研究标准,其中包括等因素对于人内在决策对维持生命的治疗。

他们的发现最近报道中医院医学杂志》:

• 50%(14)的辅助决策系统是针对重病患者具体情况,如癌症或心脏衰竭
• 39%(11)为特定的生命维持治疗
• 然而只有两个关注一般的治疗方法,如维持生命的治疗和姑息治疗

质量评审决策时(通过两个独立的评论者),该研究小组发现,艾滋病的决定是高质量的几个类别,包括选项以平衡的方式,披露资金来源和报告出版日期。排名较低的工具在其他国家质量论坛推荐的标准,包括明确列出证据来源,说明竞争利益,并提供一个更新的政策。他们还排名报告结果的概率较低,研究人员指出,报告”结果概率的方式患病的人们和他们的亲属可以理解,特别是情绪加剧的时期,是至关重要的。因此,它是一个引起关注,可用的辅助决策往往忽略使用循证传递结果信息的技术。”

“我们知道很难实现任何新的创新在日常保健,这是决定特别关注艾滋病,”桑德斯说。“严重疾病和死亡时,可能会有额外的障碍有意义的实现,如经常出现复杂和充满感情的决策,当一个人死亡。没有帮助,所以很少决定艾滋病严重疾病的广泛足以对大多数病人和他们的家属是有用的。”

研究人员说,他们希望他们的审查将是一个一步帮助卫生保健提供者和卫生系统找到合适的工具来使用他们的病人。