两个改善抑郁症患者的透析治疗,研究发现

近50年来,血液透析与慢性肾脏疾病延长人的生命。但当病人第一次得知他们的肾脏已经失效,透析生存是必要的,它可以是一个震动序曲的死亡率。

这些病人通常生活多年的糖尿病患者或hypertension-diseases繁重的药物治疗和生活方式的约束。添加透析四个小时,thrice-weekly疗法,可以很容易地将病人推向抑郁症如果他们没有诊断。

今天在此背景下,研究人员报道,两种治疗方法,认知行为疗法舍曲林(咨询)和药物,有效降低抑郁症的人群中进行维护血液透析。这项研究发表在了内科医学年鉴。

“舍曲林是更有效但治疗似乎为这个群体工作,”说,这项研究的第一作者,Rajnish Mehrotra,医学教授(肾脏学)华盛顿大学医学院的。“医生应该选择治疗是可用的和可接受的病人,认识到每个有自己的负担:认知行为疗法需要每周10次,每天和舍曲林是药丸,恶心和头晕等不良事件的风险更高。”

多中心、随机对照试验包括184肾衰竭患者41透析设施在美国三大都市地区。所有被筛选,确定有抑郁症。

审判是在两个阶段进行:首先,确定“参与面试”的影响患者接受治疗的提供,其次,比较两种治疗方法的疗效。

一半的患者被随机分配接受订婚访谈中病人的抑郁迹象更充分地探索和讨论;另一半收到一个简化的声明他们的抑郁症诊断和治疗。

方法,事实证明,没有影响病人:接触组和64%的66%对照组选择治疗。

“我很惊讶有多少人接受治疗,“Mehrotra说,对比这一发现早期的研究,按照他的计算,只有17%的病人在透析治疗,诊断为抑郁症选择。

那些适合治疗的患者被随机分配到10认知行为疗程12周(透析会话期间交付)或规定每日舍曲林12周。

人们开始透析的平均年龄是62年,和过多的透析病人代表种族和少数民族,Mehrotra说。“总的来说这是一个socioeconomically贫困人口的受教育程度、家庭收入和机会。”

肾终末期疾病的人数也在增加。今天向上的多今天的美国人接受血液透析正常清理血液中的杂质过滤掉身体的肾脏。现有文献表明,在任何时候,近三分之一的这类病人满足临床抑郁症的标准。

然而,许多得不到照顾。

Mehrotra属性不足三件事:缺乏识别和诊断医疗服务提供者;抑郁症的病人不愿意承认的感情因为条件的持续的耻辱;缺乏高质量的数据,到目前为止,治疗抑郁症的一般人群在这个病人的人口特别有效。

医疗保险和医疗补助服务中心解决这种情况在2016年开始要求医疗保险接受透析的患者每年对抑郁症的筛选。

在谁的指令已经不确定性和紧张的一个来源,Mehrotra承认。

“许多透析病人没有初级保健医生,我们肾脏科医师没有被训练如何为人们治疗抑郁和/或提供这些治疗。我认为我们将不得不离开我们的舒适地带。”