研究发现，对低风险前列腺癌的“主动监测”激增

根据Dana-Farber癌症研究所的科学家的分析，许多有可能发生的低风险前列腺癌的男性患者最有可能发生的低风险癌症的男性癌症正在接受直接的手术或辐射，现在正在采用更保守的“积极监测”战略。

在低风险男性中，主动监测的使用率从14.5%上升到42.1%前列腺癌症2010年至2015年间，由Madon Mahal，MD领导的研究人员表示，来自Dana-Farber / Brigham和女性癌症中心的辐射肿瘤部门领导的研究发表《美国医学会杂志》。

在同期期间，接受自由基前列腺切除术（移除前列腺）的人的百分比从47.4％下降到31.3％。放射治疗用于低风险疾病的使用从38.0％下降到26.6％。

Mahal说:“我们从高水平证据中了解到，保守治疗低风险前列腺癌与非常好的预后相关。”“许多患有低风险疾病的男性能够免于治疗的毒性，所以这是临床医生和患者之间的一个重要讨论。”

2010年，针对低风险前列腺癌男性，制定了国家指南，提倡保守治疗，而不是立即采用手术或放疗进行“明确治疗”。低风险疾病的定义是前列腺内的小肿瘤，在活检后格里森分级为6级;病理早期，血PSA(前列腺特异性抗原)水平较低。

“这一令人鼓舞的发现表明，临床医生更遵守当前的建议和男性的指导方针低风险前列腺癌, as the use of active surveillance in appropriately selected men will reduce rates of overtreatment," said Howard Soule, Ph.D., executive vice president and chief science officer of the Prostate Cancer Foundation.

Mahal说，患低风险肿瘤的男性死于前列腺癌的风险“非常非常低”，而且侵入性治疗并不一定能提高生存几率。在目前的研究中，Mahal和他的同事，包括资深作者Paul Nguyen医学博士，Dana-Farber/Brigham和妇女癌症中心放射肿瘤学家，利用了联邦数据库，该数据库首次明确了患者使用的是观察等待还是主动监测。(采用观察等待方法的患者被告知要报告可能反映转移进展的症状，如尿习惯改变、疼痛或刺激或骨痛。积极监测包括定期随访检测PSA水平，重复活检，以及每6到12个月由医生进行检查)。

该研究还揭示了2010年至2015年高风险前列腺癌治疗方法的变化——尽管研究人员对这些发现有些吃惊。在此期间，根治性前列腺切除术的使用率从38%上升到42.8%，而放疗则从60.1%下降到55%。

这种管理模式的转变远离了放射治疗并走向更多自由基前列腺切除术没有得到任何近期高水平研究的支持，”Mahal说。“这一发现颇具争议，可能会成为争论的焦点。”

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