研究预测过量用药危机的恶化，对处方阿片类药物关注的限制

A study from investigators at the Massachusetts General Hospital (MGH) Institute for Technology Assessment projects that the opioid overdose epidemic in the U.S. is likely to increase in coming years, and that measures based on restricting access to prescription opioids will have a minimal impact in reducing overdose deaths. In their report published in《美国医学会杂志》网络开放该小组指出，这种流行病的性质正在发生变化——现在是由海洛因和芬太尼等非法阿片类药物的使用所驱动的——已经减少了针对处方阿片类药物项目的潜在影响。

“阿片样物质这种流行病始于阿片类药物的急剧增加处方在20世纪90年代痛苦;但自2010年以来，危机已经转移，由于处方阿片类药物过量和增加，死亡的平衡过量该报告的通讯作者、MGH技术评估研究所(MGH- ita)的Jagpreet Chhatwal博士说。“在过去五年中，随着强效合成阿片类药物芬太尼被引入阿片类药物供应中，死亡人数加速，导致在处方阿片类药物供应减少的同时，过量死亡人数持续增加。”

Chhatwal的团队使用了来自国家药物使用和健康调查以及疾病控制和预防中心等来源的数据，建立了阿片类药物政策模型，反映了2002年至2015年美国阿片类药物流行的轨迹。然后，他们利用该模型对2016年至2025年的可能结果进行了预测。

在未来几年内处方阿片类药物滥用不会进一步减少的现状下，该模型预测，阿片类药物过量死亡的年人数将从2015年的33100人增加到2025年的81700人，增加147%。该模型还预测，在这些年中，总计约70万人将死于阿片类药物过量，其中80%死于海洛因和芬太尼等非法药物。研究人员还估计，到2025年，所有新的阿片类药物使用者中有一半将从非法药物而不是处方药开始使用。在所有测试的情景中，旨在减少处方类阿片类药物滥用的干预措施预计只会将过量死亡减少3%至5%。

“正在进行的阿片类药物流行病涉及几个相互关联的力量。系统建模，即我们分析中使用的数学方法，使我们能够更好地理解潜在的动态，并量化不同干预措施的影响，”首席作者陈秋时博士说，他是宾夕法尼亚州立大学Harold and Inge Marcus工业和制造工程系的助理教授，也是MGH ITA的附属研究员。

CO-Author Marc Larochelle，MPR Grayken MPR，Bargken Meched Center ob Boston Medical Center of Boston大学医学院助理医学院，“本研究表明，专注于处方阿片供应的举措不足在短期和中期弯曲阿片类药物过量死亡的曲线。我们需要政策，公共卫生和医疗保健交付努力，以放大伤害减少努力和获取循证待遇。“

Chhatwal补充道，“如果我们依靠控制供应处方阿片类药物，我们将在源于鼻子过量危机时误用。非法阿片类药物现在导致大多数过量死亡，这些死亡预计将增加260％ - 从19,000到68,000之间增加到2015年和2025年 - 包括鉴定阿片类药物使用障碍的策略，改善了对药物的进入甲基和丁丙诺啡，以及损害减少服务的扩大，如过量逆转药物纳洛酮 - 将减少阿片类药物的速率过量死亡。“Chhatwal是哈佛医学院放射学助理教授。

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