将基于多西紫杉醇的化学疗法添加到高风险前列腺癌的标准治疗中

根据美国癌症协会的数据，前列腺癌是2018年美国男性癌症相关死亡的第二大常见原因。目前，高危、局限性前列腺癌的护理治疗标准是放射治疗(RT)和长期(24-36个月)雄激素抑制(AS)相结合。研究人员推测，在放疗和长期AS治疗标准中加入辅助多西他赛(一种细胞毒性化疗药物)可能改善局部高危前列腺癌患者的总体生存期和临床结局。

以多西紫杉醇为基础的化疗得到了改善总生存率在患有去势抵抗型和去势敏感型前列腺癌的男性中，患者通常能够很好地耐受，并且可能能够靶向激素抵抗细胞，从而增强AS靶向激素敏感细胞的能力。因此，NRG肿瘤学临床试验NRG- rtog 0521旨在比较以多西紫杉醇为基础的化疗和不以多西紫杉醇为基础的化疗的标准护理，并确定添加多西紫杉醇是否改善了高危非转移男性的OS、无病生存期(DFS)和远处转移(DM)率前列腺癌。本研究的结果最近发表在临床肿瘤学杂志。

多中心，阶段III试验NRG-RTOG 0521将男性随机分配到两种可能之一治疗武器。两个治疗组都接受了8周的AS治疗，然后在合并AS的情况下进行RT治疗，然后辅助治疗24个月。标准护理+化疗组在放疗结束后28天开始接受额外的6个周期的多西他赛和泼尼松与AS同时给予。

“将细胞毒性化学疗法添加到雄激素抑制和放疗后4年后的整体存活率在随机化后4年从89％提高到93％。在Seth A. Rosenthal，MD表示，疾病的生存率和降低的转移率也有所改善，FacR，Fastro，Sutter Medical Group和Sutter Cancer Centers，Sacramento，California和NRG-RTOG 0521的相应作者。“这些是有前途的结果。试验结果表明，使用长期添加多西紫杉醇化学疗法至标准治疗雄激素抑制疗法和RT，是具有高风险非转移前列腺的男性的可行的治疗选择癌症。医生应该考虑与适合化疗的病人讨论这个选择

在使用NRG-RTOG 0521的563名可评估患者中，在进行试验期间没有意外的毒性信号，两组治疗均有良好的耐受性。AS和RT治疗组的4年生存率为89% (95% CI: 84-92%)， AS和RT联合化疗组的4年生存率为93% (95% CI: 90-96%)(单侧p= 0.034, HR=0.69 [90% CI: 0.49, 0.97])。AS和RT治疗组6年糖尿病发生率为14%，AS和RT +化疗组为9.1%(双侧p=0.044, HR=0.60 [95% CI: 0.37, 0.99])， AS和RT治疗组6年无病生存(DFS)率为55%，AS和RT +治疗组为65%化疗(双侧p=0.043, HR=0.76 [95% CI: 0.58, 0.99])。

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