支架植入后3个月停用阿司匹林不会增加死亡风险

在接受一支支架后三个月停止服用阿司匹林的患者持续服用p2y12抑制剂 - 氯吡格雷，普拉布雷或扁桃体 - 与那个年份的任何原因，心脏病发作或中风没有经历更高的死亡率根据美国心内科第68届年度科学会议的研究报告，接受标准治疗。此外，在三个月后停止服用阿司匹林的患者的出血率明显降低。

审判，被称为智能选择，是医生寻求确定什么药物组合提供最佳补充，并具有最新一代的药物洗脱支架 - 用于打开释放药物的封闭动脉的小网状管，以防止新的堵塞在支架周围形成。经历了称为的程序后经皮冠状动脉介入插入支架，耐心会有风险吗不良事件与凝血有关，包括心脏病发作和中风。因此，抗血小板药物被用来降低人体凝血能力，但它们也会增加出血失控的风险。

目前的指导方针建议通过处方进行平衡这些风险阿斯匹林当患者在心脏病发作后接受支架治疗时，使用三种P2Y12抑制剂中的一种至少12个月(或为治疗心绞痛接受支架治疗的患者6个月)，这一策略被称为双重抗血小板治疗(DAPT)。新的试验评估了停用阿司匹林3个月后继续使用P2Y12抑制剂12个月是否会有更好的效果。

“我们的研究表明，短时间DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗是一种平衡PCI患者缺血和出血风险的新型抗血小板策略，”韩国首尔成均kwan大学医学院医学教授、该研究的主要作者Joo-Yong Hahn医学博士说。“即使这种治疗策略需要在其他方面得到证实试用，阿司匹林可以在大多数接受当前发电的药物洗脱支架的患者中停药，特别是在患有出血风险或缺血性心脏病的患者的患者中。“

该试验招募了2993名在韩国33家医疗中心接受PCI治疗并接受药物洗脱支架的患者。患者被随机分配接受标准DAPT 1年或阿司匹林加P2Y12抑制剂3个月，之后继续仅使用P2Y12抑制剂9个月。

一年后，2.9％的患者患有阿司匹林的患者经历了初级终点，从任何原因，心脏病发作或中风中死亡的综合，而标准DAPT之后的2.5％。基于试验开始之前确定的阈值，这些速率表明，在试验的主要终点方面，止动aspirin的早期不低于DAPT。

此外，早期停用阿司匹林可以降低40%的出血风险。总的来说，停止阿司匹林的患者中有2%经历了大出血，而标准DAPT的患者中只有3.4%。所有不良临床事件(任何原因导致的死亡，心脏病发作中风或出血)在两组之间没有显著差异。

超过四分之三的研究参与者服用最常见的P2Y12抑制剂氯吡格雷，其余服用普拉格雷或替格瑞洛。Hahn说，该试验包含了不同的P2Y12抑制剂，这与其他研究DAPT替代品的试验不同。

“智能选择试验具有独特的设计，包括各种P2Y12抑制剂，包括氯吡格雷，普拉布雷和TiCagreloR，”Hahn说。“因此，我们认为，智能选择试验与PCI后P2Y12抑制剂单药治疗的几次持续试验相比，对P2Y12抑制剂单药治疗的概念提供了更广泛的答案，这些抑制剂单药治疗跨越主要患者接受当前发电的药物洗脱支架。"

该研究的一个限制是，在三个月后，分配给止开阿司匹林的组的相当大比例的患者在三个月后接受了阿司匹林，尽管提出了更详细的分析，但这种差异没有破坏整体发现。另一个限制是，试验允许患者知道他们已经分配了哪些药物，而不是给予一些患者安慰剂。

研究人员进一步分析数据以确定反映对P2Y12抑制剂的患者的生理反应的P2Y12抑制剂的类型或变量是否可能影响结果。此外，他们正在研究急性冠状动脉综合征与稳定缺血性心脏病的患者之间的缺血事件的风险。

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