'回到基础的心房颤动程序可以削减等待名单

一天的案例导管消融程序，只包括裸露的必需品，并提供相同的结果可以削减心房颤动患者的等待列表，根据今天在欧洲的心脏病学会ehra 2019的阿凡达-AF审判的迟到的结果（ESC）国会。通过简化的协议，30％的患者可以获得同一成本的导管消融。

心房颤动是最常见的心脏节律障碍（心律失常）。它导致所有笔触的20-30％，并提高过早死亡的风险。症状包括心悸，呼吸急促，疲劳和困难。导管消融，旨在燃烧或冷冻心脏组织，导致心房颤动，以后恢复正常节律，或者不耐受，药物治疗。

英国伦敦帝国理工学院的首席研究员Prapa Kanagaratnam教授说:“导管消融始于1998年。在过去的十年里，尽管昂贵的技术和更复杂的程序需要高技能的工作人员，但临床结果几乎没有改善。在这个试验中，我们将过程精简到最基本的部分，看看是否能达到相同的结果。”

阿凡达协议消除了肺静脉的电测图，因此无需使用肺静脉导管、电记录设备和经过培训的工作人员使用该设备。

试验登记了321人病人房颤需要症状控制。患者被随机分配到三种治疗方案中的一种:1)阿凡达方案和冷冻球消融，并在同一天出院;2)抗心律失常的药物;3)常规冷冻球囊消融及肺静脉标测，并住院过夜。

所有的患者都是12周治疗在哪些程序完成的时间内，药物被优化。主要终点是患者是否需要在该期间后再次出席医院。

在一年，阿凡达群中21％的患者需要医院治疗以缓解症状。这显着低于药物治疗组，其中76%需要治疗(p<0.0001)，与常规消融组无显著差异，其中18%需要治疗(p=0.6)。

“可以省略该程序的一些技术部件，使其更容易，更便宜，而不会牺牲结果。”Kanagaratnam教授说。“在英国，心房颤动的患者必须等待几个月导管消融。更简单的方案可以在相同的预算范围内缩短等候名单。”

“80%的病人不需要再去看他们的专家，”他继续说。“目前，我们通过定期监测对患者进行医疗治疗，但研究表明，长期随访是不必要的。如果有症状，可以联系医院。”

该研究提供了第一次直接证明，消融优于用于控制症状和避免医院治疗的药物。“更多的患者可以直接选择导管消融，而不是首先尝试毒品，”Kanagaratnam教授说。“调查结果也质疑药物治疗的价值，以及是否导管消融应该是第一线治疗心房颤动患者的症状。”

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