怀孕期间吸食大麻会增加后代患精神病的风险

圣路易斯华盛顿大学的一项新研究表明，孕妇使用大麻可能会略微增加她们未出生的孩子日后患精神病的风险。

“我们的研究表明，产前大麻曝母后知之怀孕与儿童中期或10岁左右精神病倾向的小幅增加有关，”杰里米·法恩说，他是华盛顿大学艺术与科学专业心理与脑科学的本科生，也是该研究的主要作者。

这一发现紧随几项全国性研究之后，记录了大麻使用量的急剧增加孕妇，包括2018年的一项研究圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究发现，过去一个月美国青少年吸食大麻孕妇在美国，2002年(2.85%)至2016年(4.98%)增长了75%。

随着越来越多的州将大麻的药用和娱乐用途合法化，其他报告建议，许多大麻药房通常建议大麻作为妊娠相关恶心的自然疗法。

这项最新研究发表在3月27日的杂志上JAMA精神病学，建议孕妇在怀孕期间不要使用大麻，因为目前对其健康影响知之甚少。

但研究结果也引发了新的担忧，即在胎儿大脑开始发育内源性大麻素受体系统后，产前接触大麻可能会带来更大的风险，内源性大麻素是自然发生的神经递质网络的一部分，大麻通过它影响大脑。

“对于发现在怀孕后而不是怀孕前使用大麻会增加精神病风险的一个可能的解释是，内源性大麻素受体系统可能在怀孕的最初几周没有到位，”他说瑞安Bogdan心理学副教授大脑科学也是论文的资深作者。“只有当胎儿内源性大麻素1型受体表达充足时，产前接触大麻可能与后代后来的精神病倾向有关，而这可能在许多母亲得知自己怀孕后才会发生。”

Bogdan是进行这项研究的华盛顿大学大脑实验室的负责人，他说，这些最新的发现建立在其他基础研究的基础上，这些基础研究表明，内源性大麻素信号可能有助于神经发生和神经迁移等过程，这些过程在大脑结构和连接的早期发展中起着重要作用。

他说:“这项研究提出了一种有趣的可能性，即在发育窗口期，接触大麻可能更有可能增加精神病风险。”

四氢大麻酚(THC)是大麻的主要精神活性成分，它模仿我们身体的内源性大麻素，并与内源性大麻素受体结合以发挥其作用。各种研究已经证实，四氢大麻酚穿过胎盘屏障，进入发育中的胎儿。

芬恩说:“来自啮齿动物研究的数据表明，四氢大麻酚的精神活性作用主要是通过内源性大麻素1型受体产生的，这种受体直到相当于人类怀孕5-6周时才会表达。”“考虑到在我们的研究中，母亲们平均在7.7周时得知自己怀孕了，在足够的内源性大麻素1型受体表达出来之前，THC对精神病风险的任何影响都不会出现，这是合理的。”

BRAIN实验室的研究结果基于青少年大脑认知发展(ABCD)研究的数据，这是一项正在进行的儿童健康和大脑发育的纵向研究，数据收集地点遍布全国。他们使用了ABCD最初基线数据发布的数据，其中包括3774名母亲在3926名怀孕期间使用大麻的调查回复。在2005年至2008年期间，通过对年龄在8.9岁至11岁之间的儿童进行问卷调查，对4361名怀孕儿童的精神病风险进行了测量。

在这项研究采样的4361名儿童中，201名(4.61%)在出生前接触过大麻。其中，138人是在母亲知道自己怀孕之前才接触的;其中两人是在母亲知道自己怀孕后才接触的。

Bogdan和他的合著者承认，这项研究有很多局限性，包括产前接触大麻的后代样本小;孕妇在怀孕期间可能少报用药情况;关于接触大麻的时间、数量、频率和效力的不精确数据;缺乏关于儿童精神病倾向是否与精神病转化相关的数据;而且缺乏一些潜在混杂因素的数据，比如母亲的压力和父母之间精神病的遗传风险。

“我们的研究是相关的，因此不能得出因果结论，”该研究的合著者、华盛顿大学心理学研究生艾莉森·莫罗说。“然而，在考虑了潜在的混淆变量(如母亲的教育、产前维生素的使用、产前酒精和尼古丁的使用、儿童物质的使用等)后，产前大麻接触与儿童精神病倾向之间的关系增加了产前大麻接触可能导致儿童精神病风险增加的可能性。”

这项研究提供了进一步的证据，表明孕妇在考虑怀孕期间使用大麻之前应该三思。

“鉴于大麻的可获得性和效力越来越高，以及公众越来越认为它是安全的，因此进行更多研究以了解大麻在整个开发过程中潜在的不良后果和益处，以及这些关联是如何产生的，这一点至关重要。”波格丹说。“与此同时，有证据表明，产前使用大麻与后代精神病倾向的小幅增加有关，这表明在更多了解之前，应该劝阻怀孕期间使用大麻。”