月后停止榫眼结果的改善支架的病人
病人停止服用阿司匹林后一个月接收支架在心脏的动脉持续服用P2Y12抑制剂氯吡格雷在一年之后表现更好比那些遵循的标准实践持续两种药物,据研究报告在美国心脏病学会第68届年度科学会议。停用阿司匹林早期被发现比试验主要终点,死于心血管原因的综合,心脏病,支架附近的凝血,中风和出血。
审判启示了最优平衡风险的途径,凝血和出血的患者进行程序清除动脉阻塞。给这些患者抗血小板药物降低人体血液凝块的能力可以减少clot-related的机会问题,如心脏病发作和中风,但这些药物也会导致无法控制的出血。
最新一代的stents-mesh管用于支撑动脉open-release药物,防止新的支架堵塞的形成。虽然目前的指南建议病人服用阿司匹林和P2Y12抑制剂等氯吡格雷至少12个月在收到一个支架,一个策略被称为双重抗血小板治疗(榫眼),医生们试图确定这是最好的组合药物使用新药物洗脱支架。新的试验评估是否停用阿司匹林仅持续一个月,但氯吡格雷后12个月可能是一个更好的方法。
“标准12个月榫眼目前推荐的指南,和月榫眼尚未实现在日常临床实践中,“渡边Hirotoshi说,医学博士,研究员京都大学研究生院医学和该研究的主要作者。“根据我们的研究结果,一个月榫眼紧随其后的是氯吡格雷药物洗脱后单一疗法可能是一个不错的选择支架植入少出血事件的一个优势。”
审判,被称为STOPDAPT-2,招收了3009名患者接受药物洗脱支架在89年日本医疗中心。患者口服抗凝血剂,不能容忍氯吡格雷或有出血在大脑中被排除在外。一半的患者被随机分配接受标准榫眼。另一半服用阿司匹林+氯吡格雷或普拉格雷(另一个P2Y12抑制剂),氯吡格雷后第一个月,患者服用普拉格雷最初第一个月后切换到氯吡格雷。
月榫眼组、阿司匹林在96%的患者停在一个月,虽然榫眼持续长达一年12个月标准榫眼组88%的患者。总的来说,停止服用阿司匹林后一个月减少了36%的不良事件的风险。一年后,2.4%的病人停止服用阿司匹林后一个月经历了复合主要终点而那些标准榫眼后为3.7%。
二次端点的分析显示一个月后停用阿司匹林显著减少出血。总体而言,0.4%的人停止阿司匹林有经验的主要出血而那些标准榫眼后为1.5%。此外,一个月后停用阿司匹林没有增加与凝血有关的事件,被称为缺血性事件,在第二个端点,包括死于心血管原因的综合,心脏病支架或中风,凝血。
“月榫眼紧随其后的是氯吡格雷单一疗法与标准的12个月的榫眼相比减少了流血事件,不增加缺血性事件,”渡边表示。”,导致净临床效益对缺血性和出血的结果。”
这项研究的一个限制是,大多数参与者在低或中间缺血性事件的风险。渡边说,不知道这个研究可以外推到适用于高风险患者。要回答这个问题,研究者们正在继续招收急性冠脉综合征的患者的试验,一组缺血性事件的风险更高。
研究也是开放的,也就是说,病人知道他们被分配的药物。12个月后,患者停止指示继续服用氯吡格雷阿司匹林,而病人榫眼手臂被要求停止氯吡格雷但继续服用阿斯匹林。研究人员计划继续跟踪直到五年后的结果病人收到他们的支架。
