早期瓣膜替代与严重主动脉狭窄的患者观察等待

根据今天在线发表的新研究，患有没有症状的严重主动脉狭窄的患者可能从早期瓣膜更换的侵略性战略中受益于来自保守的观察和等待方法胸外科的历史。

芝加哥西北医学的MD表示，“我们知道手术的风险很小，这是等待患者患有症状的原因之一。”“但是，我们的数据支持早期瓣膜置换术对无症状的严重主动脉狭窄的作用。”

研究人员发现，推荐方法两年后，AVR集团的生存率为92.5％，而WW集团的83.9％。此外，概率的概率耐心在WW群体中死亡或接受手术的群体逐两年才为43.9％。虽然这项研究表明了WW的“安全”时期（最多一年），两年的数据表明早期的AVR有益。

“对于AVR和WW群体，接受AVR与总体生存率明显更高，”Malaisrie博士说。“患者知道严重主动脉狭窄是很重要的，即使没有症状，如果没有治疗，也会携带差的结果。”

主动脉狭窄 - 美国更严重和最常见的瓣膜疾病之一 - 发生时心主动脉瓣膜变窄，防止阀门完全打开。血流进入身体的主动脉（主动脉）被阻挡或减少，并且由于将血液泵送到身体而被迫更加努力地工作。与严重主动脉狭窄相关的症状包括呼吸急促，胸部疼痛或紧绷，昏厥，头晕和心悸或心脏冲击。

“如果确认，这些调查结果将反映影响成千上万美国人的生存巨大潜在差异，”休斯顿贝勒医学院的Todd K.Rosengart·罗斯·罗森特（Todd K. Rosengart）表示，休斯顿不直接参与这项研究。“这项研究的结果表明了一个基本变革在我们如何关心主动脉瓣膜的患者中需要。

“这次进步将镜像我们已经知道的，并且在关心其他主要心脏瓣膜的疾病方面的思考 - 二尖瓣 - 你不需要等待，直到症状发展以纠正心脏瓣膜的重要功能障碍，“Rosengart博士补充道。

美国心脏协会和美国心脏病学院的临床指南建议在无症状患者中“主动监测”，除非压力测试可能会暴露症状。在这项研究中，少于30％的患者被提及压力测试。Malaisrie博士同意在考虑无症状患者的早期手术时，应力测试可以是关键差异化因素，并鼓励临床医生在确定时继续利用它治疗策略。

从历史上看，无症状患者的管理包括接受的WW和延迟AVR，直到症状的发展。然而，WW策略要求患者认识并迅速地报告任何症状，并且他们返回医院进行后续超声心动图。

“症状的发病往往可能是微妙的，患者可能会归因于老年的重要变化而不通知他们的医生，”Malaisrie博士说。“他们需要了解症状并立即向心脏团队报告。此外，如果患者未能随后续行动，可能会错过狭窄的狭窄和心力衰竭的特征。”

对于患有症状的严重主动脉狭窄的患者，传统治疗是微创AVR-手术或经截面 - 这减少了与开放性心脏手术相关的风险，并降低了Malaisrie博士的恢复时间，使其成为可行的选择早期治疗没有症状的患者。

“无症状的严重主动脉狭窄的患者需要与他们的心脏团队保持密切的跟进，并讨论所有可用的治疗方案，”Malaisrie博士说。“我们希望我们的研究将影响关于早期治疗的准则和讨论严重主动脉狭窄，特别是在无症状的患者中。“