对于患有多发性硬化症的女性来说，这是一个好消息:怀孕后疾病可能不会恶化

对于患有多发性硬化症(MS)的女性来说，这有一个好消息——根据今天发布的一项初步研究，研究人员现在表示，这种疾病可能不会像他们长期认为的那样在怀孕后立即复发。该研究将于2019年5月4日至10日在费城举行的美国神经学会第71届年会上发表。大多数多发性硬化症患者都是病情复发缓解型，症状突然发作，然后进入缓解期。

“这些结果令人兴奋，因为多发性硬化症在青少年中更为常见女性该研究的作者安妮特·兰格-古尔德说，她是位于加利福尼亚州帕萨迪纳市的凯泽南加州医疗机构的医学博士，也是美国神经学学会的成员。“这告诉我们，如今患有多发性硬化症的女性可以生育、母乳喂养并恢复正常治疗而不会增加产后复发的风险。”

兰格-古尔德说，有关增加风险的信息复发早在20多年前，她就已经确定怀孕了，当时还没有可以改善疾病的治疗手段，也没有MRI扫描技术可以在一次发作后帮助诊断这种疾病。

她说:“我们想看看这个关于产后袭击事件增加的信息在今天是否仍然成立。”

在这项研究中，兰格-古尔德和她的同事查阅了凯泽永久医院南加州和北加州数据库的所有记录，并在2008年至2016年期间的375名MS患者中确定了466次怀孕。他们查阅了医疗记录，并调查了这些妇女关于治疗、母乳喂养和复发的信息。

在参与者中，38%的人在怀孕前一年没有接受任何多发性硬化症的治疗。在怀孕初期，共有15%的人出现了临床孤立综合征，这是MS症状的第一次发作。8%的女性在怀孕期间旧病复发。

在分娩后的一年中，26%的妇女复发，87%的妇女母乳喂养，35%的妇女纯母乳喂养，41%的妇女重新开始接受疾病缓解治疗。

这些妇女在怀孕前的年复发率为0.39。在怀孕期间，这一比率降至0.07 - 0.14。出生后疾病活动没有反弹，出生后三个月的发病率为0.27，略低于怀孕前的发病率。在出生4到6个月后，这一比率恢复到怀孕前的水平，为0.37。

在研究人员调整了其他可能影响复发率的因素后，如怀孕前疾病的严重程度，结果是相同的。

纯母乳喂养的妇女，意味着孩子只接受母乳在至少两个月的时间里，她们复发的可能性比没有母乳喂养的女性低40%左右。产后两个月内补充配方奶的妇女与完全不母乳喂养的妇女相比，复发的可能性是一样的。在纯母乳喂养的女性中，167名中有46名在母乳喂养期间恢复了对疾病的治疗。

恢复使用适度有效的疾病缓解疗法对妇女是否复发没有任何影响。干扰素- β和醋酸格拉替拉米是该组最常用的治疗方法。

兰格-古尔德说，产后复发率较低也可能是由于包括了在一次发作后确诊的妇女和纯母乳喂养率高。

该研究的一个局限性是，在所有参与者中，很少有人在怀孕前接受了纳他珠单抗或fingolimod治疗。服用这些药物的人往往病情更重，所以这项研究没有讨论为了怀孕而停止这些药物的潜在危害，也没有讨论母乳喂养对这一人群的好处。未来的研究应该着眼于这一亚组妇女，因为严重的复发与期间停药有关怀孕已报告。