新的研究发现，南非不必要的抗生素处方比例非常高

Wits和伦敦经济学院的研究人员进行的一项研究显示，南非的抗生素处方率非常高。

Wits公共卫生学院卫生政策中心和伦敦经济和政治科学学院卫生政策系的研究人员于3月20日在Wits抗生素处方研究传播研讨会上分享了这些发现。

这项研究调查了不必要的抗生素处方初级保健在南非进行的一项研究发现，78%被送往公立诊所的患者和67%被送往私人全科医生(GP)的患者接受了治疗抗生素尽管这些患者的临床适应症不包括抗生素。

这项研究结果很重要，因为不必要的抗生素处方已知与抗生素耐药性的发展有关。

用于治疗细菌感染的抗生素是过去60-70年医学进步的主要原因。然而，大多数细菌对以前用于治疗它们的抗生素产生了耐药性。这对公共卫生构成了威胁，因为一些常见感染现在更难治疗。抗生素耐药性(ABR)对南非尤其重要，南非传染病负担沉重，是世界上抗生素耐药性发生率最高的国家之一。

此前在南非进行的研究更多地关注医院中抗生素的使用。然而，来自其他国家的数据表明，大多数抗生素通常是在中国开具的初级护理．呼吸道感染(RTIs)，如普通感冒和急性支气管炎，是主要的问题领域，因为初级保健提供者为这些感染开抗生素，即使它们是由病毒而不是细菌引起的。

威特和伦敦经济学院的研究是在南非的一个大城市进行的。它使用标准化患者(SP)，有时也被称为神秘患者，来评估初级保健中不必要的急性支气管炎抗生素处方。随后，参与研究的护士和医生接受了采访，以探讨为什么他们在没有明确指示的情况下开抗生素。

这是第一批正确记录抗生素处方范围的研究之一呼吸道感染在南非的初级保健方面高公共护士和私人全科医生抗生素处方的减少是一个令人担忧的问题。

医疗保健提供者的调查还揭示了显著的知识差距，特别是在急性支气管炎的建议管理方面。然而，更好的临床知识被证明在适当的抗生素使用-医疗服务提供者在患者病例中发现可能的病毒原因，并且知道不建议使用抗生素治疗急性支气管炎的人，开抗生素处方的可能性要小得多。这表明，医疗保健提供者教育可以有助于改善合理使用抗生素。

初级保健医生和护士在解释他们不必要的抗生素处方时给出的一个理由是，患者需要或期望使用抗生素。在这项研究中没有发生这种情况，因为标准化的患者从未要求使用抗生素。事实上，第二组被送往研究机构的患者明确告诉医生和护士，除非真的有必要，否则他们不需要抗生素。在公共和私营部门，这些病例的抗生素处方减少了20%。这一发现表明，提供者有时会开抗生素，因为他们认为患者希望这样做，而患者意识运动可能在一定程度上有助于解决这个问题。不过，值得注意的是，其中一半以上病人即使在表示不想使用抗生素后，他们仍然接受抗生素治疗，这表明更根深蒂固的处方行为模式可能更难改变。

总的来说，这项研究表明，如果要为后代保留抗生素的使用，国家ABR战略和运动还需要关注初级卫生保健服务中正在发生的情况。

---

---