艾滋病毒预防研究发现普遍的“测试和治疗”方法可以减少新的感染

南部非洲社区的新艾滋病毒感染下降了30％，卫生工作者进行了房屋自愿艾滋病毒检测，提到了根据当地指南开始测试患有艾滋病毒治疗的人，并为那些测试负面的人提供其他证明艾滋病毒预防措施。本着在研究基于免疫健康的艾滋病毒治疗期间进化的本地指南，为所有人提供即时待遇。

令人惊讶的是，研究人员发现，在整个研究过程中，那些检测呈阳性的人得到立即治疗的社区中，新的艾滋病毒感染没有下降。目前正在进行分析，试图解释这一令人困惑的结果。

这些结果来自大型临床试验，称为“抗逆转录病毒疗法的人口效应减少艾滋病毒传播”（Pop16）或HPTN 071，于西雅图的逆转录病毒和机会性感染（Croi）会议上宣布。该调查结果也将于周三作为会议上的口头摘要呈现。

美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任安东尼·s·福奇(Anthony S. Fauci)医学博士说:“PopART研究的结果表明，在全人口范围内，在家中进行艾滋病毒检测，并为确诊的艾滋病毒感染者提供治疗，可以帮助在某些情况下控制疫情。”是国家卫生研究院的一部分“这些发现表明，一种普遍的检测和治疗策略可能是我们已证实的艾滋病毒预防方法工具箱的一个重要补充。”

PopART的目标是了解在整个人群中进行艾滋病毒检测并迅速向所有检测呈阳性的人提供治疗是否能够在整个社区范围内达到较高水平的艾滋病毒抑制，从而降低人口中的新感染率。

NIAID赞助并共同资助了PopART项目，该项目主要由美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)资助，由美国国务院美国全球艾滋病协调员和卫生外交办公室负责管理。领导这项研究的是理查德·海耶斯，理科硕士，理科博士，医学博士。伦敦卫生与热带医学学院流行病学和国际卫生教授;以及Sarah J. Fidler, m.b.s.，博士，伦敦帝国理工学院艾滋病医学教授。

PopART研究于2013年至2018年在南非和赞比亚的21个城市和城市周边社区开展。每个社区平均约有5万居民，研究人口总数约为100万。这些社区被分成7组，每组3个——“三胞胎”——根据地理位置和估计的艾滋病毒流行率匹配。每个三胞胎中的社区被随机分配到三个研究小组中的一个。第一组每年接受上门自愿艾滋病毒检测和咨询，对检测呈阳性的人给予照顾，并有机会立即开始治疗，并向检测呈阴性的人提供一套经证实的艾滋病毒预防措施。第二组接受与第一组相同的服务，但治疗是根据国家准则提供的。第三组作为控制组，根据当地护理标准接受艾滋病毒预防和检测服务，并根据国家指南接受艾滋病毒治疗。

在审判开始时，赞比亚和南非的艾滋病毒治疗指南指定，艾滋病病毒症的人们应该在其CD4 + T细胞计数 - 一种免疫健康的衡量标准下降至每年350个细胞时开始抗逆转录病毒治疗（ART）微升。在2014年将该阈值提高至500个细胞/μL。然后，在2016年，这些国家建议每个人都诊断出艾滋病毒患有HIV开始艺术，无论CD4 + T细胞计数如何。因此，Popart研究中的第一组和第二组社区在审判的过去两年中得到了相同的干预。

为了衡量PopART干预措施的影响，研究人员从总体研究人群中随机招募了48,300名18岁至44岁的成年人，包括每个社区的约2,300名成年人。研究小组的成员在试验开始时访问了这些被称为“人群队列”的参与者，然后每三年访问一次，通过问卷调查和血液测试(包括艾滋病毒感染测试)收集数据。

在研究的第一至第三年期间，在近40000人年的随访期间，人口队列中发生了553例新的艾滋病毒感染，发病率为每100人年1.4例感染(p-y)。研究人员发现，1组的艾滋病毒发病率比对照组低7% (1.5/100 p-y对1.6/100 p-y)，但这一差异没有统计学意义。相比之下，研究人员发现，第2组的艾滋病毒发病率比对照组低30% (1.1/100 p-y vs 1.6/100 p-y)，这一差异具有高度统计学意义，并在所有7个匹配的三胞胎中保持一致。

研究第二年，在那些HIV检测呈阳性的人群队列成员中，研究人员确定了在他们的血液中检测不到病毒水平的比例。第1组中72%的研究参与者获得了病毒抑制，第2组68%，对照组60%。

海耶斯博士说:“我们在按照国家指导方针接受治疗的人群中发现了非常有力的证据。”“在接受最密集的艾滋病毒预防干预的人群中，艾滋病毒发病率没有明显下降，这是令人惊讶的，并且与该群体的病毒抑制率不一致。对研究领域的定性和定量数据进行进一步分析，可能有助于我们更好地理解这一意外结果。”

研究数据包括关于流动性和迁移的信息，以及一项正在进行的关于研究人群中循环HIV毒株遗传进化的研究的结果。

"The HPTN 071 (PopART) study, the largest HIV prevention study conducted to date, highlights the importance of conducting large-scale studies that aim to measure the impact of an integrated prevention strategy," said Wafaa El-Sadr, M.D., M.P.H., M.P.A. Dr. El -Sadr is co-principal investigator of the NIH-funded HIV Prevention Trials Network (HPTN) and professor of epidemiology and medicine at Columbia University. "Achieving HIV epidemic control will require the integration of various evidence-based interventions tailored to the needs of specific populations," she added.

Popart研究由HPTN调查人员与伦敦卫生和热带医学学院合作，伦敦帝国学院，赞比亚艾滋病相关结核病项目和南非德国芭蕾舞短裙TB中心。研究社区的政府卫生服务提供了艾滋病毒保健和治疗，以百事可乐在美国国际发展机构和美国疾病控制和预防中心的指导下得到百事可乐。

除了PEPFAR和NIAID，研究资助方还包括比尔和梅林达·盖茨基金会支持的影响评估国际倡议，以及国家药物滥用研究所和国家精神卫生研究所，这两个研究所都是国家卫生研究所的一部分。

---

---