HSS整形外科医生直面阿片类药物的流行

纽约市特殊外科医院(HSS)的整形外科医生开发了一种疼痛管理途径，旨在减少关节手术后阿片类镇痛药的使用。这一努力是医院承诺的一部分，即尽量减少临床医生使用阿片类药物，并为患者开发基于阿片类药物的止痛药的替代品。

政府数据显示，2017年，超过4.7万美国人死于过量服用阿片类药物，如海洛因或芬太尼(一种强力合成药物)。约170万人患有药物滥用障碍，涉及处方阿片样物质．

接受各种关节置换手术的患者通常会得到阿片类药物处方，以帮助他们恢复健康，这为减少对这些药物的依赖和防止药物滥用提供了一个关键的机会。

HSS正在采取多管齐下的方法来解决这个问题，该机构的整形外科医生Michael Ast医学博士解释说。HSS最近发起了一项全医院范围的倡议，以减少其下属的阿片类药物的使用病人并更好地了解什么时候开强效药物合适，以及开多少药合适。该计划包括外科医生、麻醉师、护士和护理团队的其他成员。

疼痛管理途径的一个主要焦点是强调多模态镇痛。这种做法包括局部麻醉剂、非甾体抗炎药、静脉注射对乙酰氨基酚和(可能但不一定)阿片类药物的联合使用。膝关节和髋关节置换手术的多模态镇痛与阿片类药物的使用减少有关，根据美国麻醉医师协会的数据．

该计划的另一个方面涉及到研究，HSS目前有十几项正在进行的研究，以评估阿片类镇痛的替代品。“我们正在做术中和术后针灸治疗，我们正在研究替代疗法以神经阻滞的形式出现，”医学博士彼得·k·斯库科说，整形外科医生他也是该研究的资深作者。“我们也在研究处方模式，以及这对患者用药的影响——如果给他们开更小的处方，他们会随着时间的推移用得更少吗?”

这项努力也有很强的以患者为中心的成分。新的疼痛管理途径包括对正在接受关节手术的患者的教育项目，包括对术前疼痛预期教育的新补充，早期干预由术前或慢性阿片类药物患者的疼痛管理团队和一个多学科住院患者团队治疗和教育患者阿片类药物的替代疼痛管理。尽管仍处于早期阶段，但迄今为止的数据表明，该途径已导致阿片类药物的使用显著减少，而疼痛控制方面没有牺牲。

斯库科博士和他的同事在拉斯维加斯举行的2019年美国整形外科学会年会上展示了他们的发现(展品SE35)。

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