长期使用激素疗法会增加阿尔茨海默病的风险

在芬兰进行的一项研究发现，长期使用口服激素治疗与绝经后妇女患阿尔茨海默病的风险略有增加有关英国医学杂志今天。

研究人员强调，绝对风险很小(每年每1万名女性中有9-18例额外病例)激素疗法已经开始对未来的风险没有任何影响。但他们表示，女性应该被告知长期服用避孕药的潜在风险。

激素治疗用来缓解更年期症状比如潮热和盗汗有不同类型的治疗方法，例如，只含有雌激素的片剂或雌激素和孕激素的组合，以及“透皮”治疗，如贴、凝胶和面霜。

在芬兰，90%激素治疗是口服的。

一些研究表明，绝经后激素治疗可以预防阿尔茨海默病，但最近的一项临床试验未能证实这一益处，实际上暗示激素治疗使用者患痴呆症的风险增加。

因此，为了更好地理解这种可能的联系，赫尔辛基大学的托米·米科拉(Tomi Mikkola)领导的研究人员开始比较激素疗法在老年人中的使用绝经后妇女无论是否患有阿尔茨海默病

他们利用全国人口和药物登记册，比较了1999年至2013年间84,739名被诊断为阿尔茨海默病的绝经后妇女(病例)与相同数量的未被诊断为阿尔茨海默病的绝经后妇女(对照组)的激素治疗使用数据。

在83,688名(98.8%)女性中，阿尔茨海默病的诊断年龄在60岁或以上，47,239名(55.7%)女性诊断时年龄在80岁以上。11805名(74.9%)女性接受激素治疗超过10年。

总的来说，使用口服激素治疗与阿尔茨海默病风险增加9-17%相关，而使用阴道激素治疗则没有这种风险。

作者解释说，就绝对而言，这意味着每年将在1万名70至80岁的女性中发现9至18例阿尔茨海默病，特别是在那些使用激素治疗超过10年的女性中。

仅使用雌激素片和雌激素-孕激素合用片的患者的风险无显著差异，且较高的风险与不同的孕激素无关。

开始激素治疗的年龄似乎不会影响未来患这种疾病的风险。然而，在60岁以下开始接受激素治疗的女性中，风险的增加与接触激素超过10年有关。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员表示，他们不能排除其他未测量的因素可能影响结果的可能性。

尽管如此，他们指出，这是关于激素治疗使用与阿尔茨海默病风险之间关系的最大研究之一，并使用了来自可靠的全国登记册的数据。

因此，他们说:“长期使用全身激素治疗可能会伴随阿尔茨海默病的总体风险增加，这与孕激素的类型或开始使用的年龄无关。”相比之下，使用阴道雌二醇则没有这种风险。”

尽管患阿尔茨海默病的绝对风险很小，“我们的数据应该被应用到目前和未来使用激素治疗该疾病的用户的信息中，”他们补充道。

在一篇相关的社论中，哈佛医学院和布莱根妇女医院(波士顿，马萨诸塞州)的JoAnn Manson博士和伊利诺伊大学芝加哥分校的Pauline Maki博士质疑这些发现是否应该改变激素治疗对年轻绝经后妇女寻求症状控制的健康利大于弊的观点。

他们得出结论，总的来说，现有的证据并不表明年轻女性在短期内应该关注使用激素疗法。

他们写道:“考虑到所有的证据，这些发现不应该影响使用激素疗法进行相对短期症状管理的临床决策。”

”女性在有烦人的血管舒缩症状的绝经早期，从随机试验中没有令人信服的证据表明存在认知方面的担忧，相反，人们对认知安全有了信心。”

但他们警告说:“长期使用雌激素和黄体酮对认知结果的影响仍然存在担忧。”