邮件结直肠癌筛查工具发现有效,无论金融激励
结直肠癌是第二个最致命的癌症在美国,和六10个成年人年龄推荐日常screening-50报道75 - 2015年完成。当病人不跟上筛查,死亡的风险更高,因此宾夕法尼亚大学医学研究人员,研究一种新的方式来提高筛选那些过期,发现大量的病人完成家庭筛查时将直接寄给他们,不管他们提供财政激励。这项研究的结果在今天发表的一篇论文在详细《美国医学会杂志》网络开放。
研究人员发现,大约24%的病人寄回包在两个月内完成接收他们,在六个月内,29%的人这样做。
“这是一个相对较高的响应率为筛选,因为我们只接触病人之前没有最新的,尽管有一个初级保健医生,”主要作者Shivan Mehta说,医学博士,副首席创新官MBA宾夕法尼亚大学医学和医学助理教授佩雷尔曼医学院的宾夕法尼亚大学。
传统上,结肠镜检查几乎完全被提供的一些医生为结直肠癌的筛查工具。但梅塔和他的合作者,研究行为经济学——概念,考虑了人的心理和决策倾向,改善健康behavior-thought简单方法可能增加筛查的低利率,对结肠镜检查作为一个补充。因此,使用粪便免疫化学测试(合适的)工具,可以完成病人在家里,是探索。
“我们相信邮件工具直接向病人,这帧参与作为默认,减少筛选过程中的步骤,方便病人筛选和抓结直肠癌早期甚至可能阻止它的发生,”说,该研究的资深作者,Chyke Doubeni, MD,英里,宾夕法尼亚大学医学教授。
近900名患者50到75岁之间的研究选择通过电子健康记录从2015年12月到2017年7月使用一个自动化的算法。所有的病人发现过期大肠癌筛查,这意味着他们没有结肠镜检查10年后,一个灵活的乙状结肠镜检查在过去5年中,或大便测试在去年。每个病人从他们的初级护理医师,寄一个合适工具,鼓励完成测试并在两个月内把它送回去。
四个不同的基团被随机分配,作为这项研究的一部分。的对照组只有装备,而每个人有不同的金融激励。一组工具和一个10美元的礼品卡全国药店提供了商店,无论参与。在另一组,患者接受一个合适的装备和10美元的礼品卡药店如果他们寄完整的工具包。最后一批被告知,他们将进入一个彩票一个获胜的机会在10 100美元的现金,如果他们返回完整的工具包。
这些激励措施有一个10美元的期望值,但没有进行统计学上显著优于对照组。其他行为经济学研究表明,人们可能以更高的速度应对更大的激励或彩票:例如,一个涉及Mehta结肠镜检查病人提供100美元,另一个显示较高的毕业率当彩票的动机。但这次金融激励没有工作。
“这一最新的研究强调激励机制的框架和上下文可以一样重要的美元价值激励,行为经济学的原则是一致的,”梅塔说。
更多的研究调查这些原则如何影响大肠癌癌症筛查率正在进行。正在调查一个临床医生提供结肠镜检查的选择和凳子的方式测试,因为大多数推广只关注一个或另一个。研究人员也研究如何使用短信和在线病人门户对测试更有效地与病人沟通。梅塔博士也收到了来自美国国家癌症研究所资助来支持一个程序,行为经济学适用于以人群为基础的结肠直肠癌筛选(K08CA234326)。
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