核医学成像监测黑素瘤患者治疗的有效性

PET/CT核医学成像可以监测转移性黑色素瘤的免疫治疗效果，预测预后。通过这种方式，患者的治疗可以更有效地根据他或她的个人反应进行调整。

转移性黑素瘤皮肤癌是最致命的皮肤癌之一，所以确定治疗的有效性是至关重要的，但也可能很棘手。一项研究发表在《the核医学杂志证明18F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)可以监测ipilimumab的免疫治疗，“检查点抑制剂“这就允许免疫系统攻击癌细胞。

“检查点抑制剂疗法现在是转移性黑色素瘤的标准疗法，”德国慕尼黑工业大学的沃尔夫冈·a·韦伯(Wolfgang a . Weber，医学博士，曾就职于纪念斯隆·凯特琳癌症中心)解释道。“然而，有人担心FDG PET/CT是否可以用于监测肿瘤对这种免疫治疗的反应，因为免疫治疗的炎症反应可能会导致假阳性结果。目前的研究表明，在伊匹单抗治疗完成后，FDG PET可以准确评估肿瘤对检查点抑制剂治疗的反应。”

临床研究表明，与化疗相比，伊匹单抗可显著提高转移性黑色素瘤患者的生存期;然而，只有15%到20%的黑色素瘤患者是这样。准确评估患者对伊匹单抗治疗的反应的能力将允许医生调整他或她的治疗过程以获得最大的效果。

为了克服评估伊匹单抗和其他检查点抑制剂的肿瘤反应的困难，研究人员开发了新的反应标准。这些新标准要求在后续扫描中确认肿瘤进展。

在这项回顾性研究中，60例患者转移性黑色素瘤治疗前和治疗后接受FDG PET/CT扫描。肿瘤反应通过5个病灶(PERCIST5) SULpeak(标准摄取值归一化至瘦体重)总和的变化进行评估。第二次分析(PERCIST1)对基线扫描和随访扫描之间SULpeak最高的病变进行了分析。PET上出现可疑转移的新病变被认为是进行性代谢性疾病。为了评估新的炎性病变，研究小组应用了他们新的免疫治疗修饰的PERCIST和5病灶分析(imPERCIST5)。在impercis5中，只有当FDG PET/CT上的新病变使SULpeak的总量增加超过20%时，才被认为是进行性疾病。

研究结果表明，使用PERCIST评估肿瘤对伊匹单抗治疗的反应与晚期黑色素瘤患者的生存率显著相关。PERCIST对impercisst5的轻微修改进一步提高了18F-FDG PET/CT反应评估的预后价值。

Weber指出:“FDG PET/CT通常用于黑色素瘤分期。目前的研究表明，它也可以用于监测肿瘤反应来ipilimumab治疗和预测结果。FDG PET可以识别预后有利和不利的患者-导致治疗升级(例如，联合免疫治疗)或降级(例如，减少治疗周期)。”这样，病人的治疗可以更有效地根据他或她的个人反应量身定制。